第292章 “移动ICU”救护车上的紧急手术(盟
第292章“移动ICU”救护车上的紧急手术(盟主加更08)
“秦廊,那就开始吧。我们配合你。”
沈溪被秦廊彻底说服了,虽然说,和院内手术室的条件没法比,但是这一次,由于秦廊的提前安排,莫主任让急救中心派出来的乃是最为先进的“移动ICU”救护车。
相较于常见的救护车,这一台“移动ICU”是一辆集全智能移动监护,胸痛快速诊断,急救抢救,创伤手术,灾害应急救援等多功能一体的急危重症救护医疗车,相当于一台移动的手术室和ICU病房。
对于这一台全新的救护车,秦廊也是有些惊艳的,不得不说,紫金港一院的各方面都是比市一院好太多了。
这种救护车,如今也就杭城有数的几个医院配备。
秦廊扫了一眼,这台救护车除了常规的急救设备外,还配备了车载手术无影灯,EOMO仪器,心肺复苏仪,转运呼吸机,除颤监护仪。转运监护仪,车载电动吸引装置,可视化喉镜,输液泵,推注泵,复苏急救箱等设备。
有了这些设备的支持,加上自己浙省顶尖的根治性肾切除术,秦廊当然是有了这个底气。
跟车医师配合秦廊给患者进行了气管内插管静脉复合麻醉之后,将患者取侧卧位。
一般来说,肾切除术会采用腰背部切口,不过,这个患者有些特殊,肾上有着巨大肿瘤,所以秦廊还是采用了更为恰当的胸腹联合切口。
“.手术刀”
秦廊争分夺秒的开始手术,第一步,采取了第11肋间切口,沿着第11肋间隙向前延伸直至腹直肌外缘。
对于第12肋常规切除,第11肋按照患者的情况,进行了部分切除。
很快一个胸腹膜外的背腰腹径路形成。
看着秦廊的行云流水的操作,两个跟车医师都是微微一惊。
“好厉害啊,感觉比我们的莫主任还要厉害。”
在两位跟车医师感慨之际,秦廊已经进入了下一步操作,开始分离后腹膜反折部位与肾周筋膜间。
“.纱布”
秦廊的指令,一助的沈溪微微一愣,不太明白。
“我要通过纱布来钝性分离腹膜,向内侧游离,显露主动脉和下腔静脉。”
解释完之后,秦廊再次投入到紧急的抢救之中,由于患者的肾上巨大肿瘤破裂所以,出现了大量的出血。
现在最为重要的就是第一时间,给患者进行止血,进行进一步的显露之后,秦廊已经有了判断。
“术中现患者肾肿瘤自发性破裂出血,需要进行肾动脉栓塞治疗”
秦廊不慌不忙的开始指定下一步手术计划。
事实上,秦廊通过几次的模拟,早就对这个患者的情况了然于胸,但是他明白该有的流程,尤其是判断分析的步骤不可缺少,毕竟,身边都是专业的医师。
秦廊的分析之下,沈溪和两位跟车医师,不断的点头,心中都是赞叹不已,这秦医师也太厉害了。
这般的情况下,如此危机的状态中,思维这般的清晰,处事这般的冷静,都是令他们佩服不已。
这熟练的操作,就好像提前预知患者的情况一般。
完美级别的肿瘤大出血止血技术下,秦廊很快就是完成了初步的止血,为了赶时间,这一次秦廊完全是全速进行手术的。
所以,整个手术的流程推进的非常骇人。
“这是干什么,为何要切开腹膜?”
一旁的一名跟车医师有些迷糊,秦廊的从容声音紧接着传来:
“由于患者的情况比较严重,所以我需要切开腹膜,以便于游离和做腹腔探查,显露肾蒂部位。”
秦廊在模拟世界之中,可是带领过许多的课题组,自身更是经历过成千上万的根治性肾切除术,语气之中,俨然一副大家风范。
这种资深专业之感,连沈溪都是有些佩服,更别说两个跟车医师了。
“.玻璃丝.”
秦廊在钝性分离出肾静脉,对其上部的肾上腺静脉和下部的性腺静脉后,又开始用玻璃丝来游离肾静脉,向下牵开,之后又是游离其上后方的肾动脉。
“.手术剪.”
秦廊风驰电掣的又进入了下一个步骤,乃是输尿管连同伴行的性腺静脉及周围脂肪向下游离,切断结扎。
看着秦廊的操作,两位跟车医师越看越是心惊和佩服。
“这简直就是教科书级别的根治性肾切除术。怪不得,他敢在沈教授面前,主持这一台手术。”
两位跟车医师,静静的欣赏和学习了起来,这一台手术,实在是可遇不可求的经典急救手术。
能够成为其中的一部分,他们深感荣幸。
不一会,秦廊已经完成了大半的操作,只是,突然之间,手术台上风云突变。
由于患者之前就是大出血,初步止住之后,又有一处肾蒂出现了撕裂。
“糟糕!”
一旁旁观的三人,都是紧张不已,这种大手术之中,最害怕的就是术中出现大出血。
沈溪第一时间,将血管钳递了上去。
但是秦廊摇了摇头,并没有接过。
两个跟车医师,都是跟沈溪一般的反应,这个时候,不是应该通过血管钳来止血么?
“咦,秦医师,你这是要干什么?”
一个跟车医师惊呼一声,离秦廊最近的沈溪也是神色一变:
“秦廊,你这是?”
在三个人心惊动魄之中,秦廊全神贯注的将自己的手指伸入了出血处,直接通过手指来加持,压迫肾蒂近端。
通过指尖细微的力度调控,还真的让他将出血控制住。
“.盐水纱垫”
秦廊等将盐水纱垫按压到出血部位,止血之后,才从沈溪手中接过了止血钳,对于,已经看呆了的三人,解释道:
“出血的时候,切忌用血管钳乱夹,更不要企图钳夹大块组织进行止血。不然很容易误伤邻近器官,或者使挫伤血管裂口扩大。”
“老师,伱配合我对患者进行输血补液,两位医师,你们控制患者的血压脉搏。”
秦廊吩咐完之后,等患者血压脉搏稳定之后,再次暴露视野,那只控制着出血点的手,才慢慢的松开,有控制的让损伤部位出血。
一切稳定后,这才不慌不忙的通过血管钳准确的夹持出血点。
“.持针钳,丝线”
待出血停止后,秦廊又教科书级别的对出血部位进行了缝合,然后继续进行手术操作。
“看明白没有。这才是正确的应对肿瘤术中大出血的步骤。”
对于秦廊的言传身教,三人都是受益匪浅,尤其是急诊科的跟车医师。
“这秦医师,也太厉害了。”
PS:算上隧機危險大佬的2更,南宫毅盟主还有12更,作者君继续去码字补更。
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“秦廊,那就开始吧。我们配合你。”
沈溪被秦廊彻底说服了,虽然说,和院内手术室的条件没法比,但是这一次,由于秦廊的提前安排,莫主任让急救中心派出来的乃是最为先进的“移动ICU”救护车。
相较于常见的救护车,这一台“移动ICU”是一辆集全智能移动监护,胸痛快速诊断,急救抢救,创伤手术,灾害应急救援等多功能一体的急危重症救护医疗车,相当于一台移动的手术室和ICU病房。
对于这一台全新的救护车,秦廊也是有些惊艳的,不得不说,紫金港一院的各方面都是比市一院好太多了。
这种救护车,如今也就杭城有数的几个医院配备。
秦廊扫了一眼,这台救护车除了常规的急救设备外,还配备了车载手术无影灯,EOMO仪器,心肺复苏仪,转运呼吸机,除颤监护仪。转运监护仪,车载电动吸引装置,可视化喉镜,输液泵,推注泵,复苏急救箱等设备。
有了这些设备的支持,加上自己浙省顶尖的根治性肾切除术,秦廊当然是有了这个底气。
跟车医师配合秦廊给患者进行了气管内插管静脉复合麻醉之后,将患者取侧卧位。
一般来说,肾切除术会采用腰背部切口,不过,这个患者有些特殊,肾上有着巨大肿瘤,所以秦廊还是采用了更为恰当的胸腹联合切口。
“.手术刀”
秦廊争分夺秒的开始手术,第一步,采取了第11肋间切口,沿着第11肋间隙向前延伸直至腹直肌外缘。
对于第12肋常规切除,第11肋按照患者的情况,进行了部分切除。
很快一个胸腹膜外的背腰腹径路形成。
看着秦廊的行云流水的操作,两个跟车医师都是微微一惊。
“好厉害啊,感觉比我们的莫主任还要厉害。”
在两位跟车医师感慨之际,秦廊已经进入了下一步操作,开始分离后腹膜反折部位与肾周筋膜间。
“.纱布”
秦廊的指令,一助的沈溪微微一愣,不太明白。
“我要通过纱布来钝性分离腹膜,向内侧游离,显露主动脉和下腔静脉。”
解释完之后,秦廊再次投入到紧急的抢救之中,由于患者的肾上巨大肿瘤破裂所以,出现了大量的出血。
现在最为重要的就是第一时间,给患者进行止血,进行进一步的显露之后,秦廊已经有了判断。
“术中现患者肾肿瘤自发性破裂出血,需要进行肾动脉栓塞治疗”
秦廊不慌不忙的开始指定下一步手术计划。
事实上,秦廊通过几次的模拟,早就对这个患者的情况了然于胸,但是他明白该有的流程,尤其是判断分析的步骤不可缺少,毕竟,身边都是专业的医师。
秦廊的分析之下,沈溪和两位跟车医师,不断的点头,心中都是赞叹不已,这秦医师也太厉害了。
这般的情况下,如此危机的状态中,思维这般的清晰,处事这般的冷静,都是令他们佩服不已。
这熟练的操作,就好像提前预知患者的情况一般。
完美级别的肿瘤大出血止血技术下,秦廊很快就是完成了初步的止血,为了赶时间,这一次秦廊完全是全速进行手术的。
所以,整个手术的流程推进的非常骇人。
“这是干什么,为何要切开腹膜?”
一旁的一名跟车医师有些迷糊,秦廊的从容声音紧接着传来:
“由于患者的情况比较严重,所以我需要切开腹膜,以便于游离和做腹腔探查,显露肾蒂部位。”
秦廊在模拟世界之中,可是带领过许多的课题组,自身更是经历过成千上万的根治性肾切除术,语气之中,俨然一副大家风范。
这种资深专业之感,连沈溪都是有些佩服,更别说两个跟车医师了。
“.玻璃丝.”
秦廊在钝性分离出肾静脉,对其上部的肾上腺静脉和下部的性腺静脉后,又开始用玻璃丝来游离肾静脉,向下牵开,之后又是游离其上后方的肾动脉。
“.手术剪.”
秦廊风驰电掣的又进入了下一个步骤,乃是输尿管连同伴行的性腺静脉及周围脂肪向下游离,切断结扎。
看着秦廊的操作,两位跟车医师越看越是心惊和佩服。
“这简直就是教科书级别的根治性肾切除术。怪不得,他敢在沈教授面前,主持这一台手术。”
两位跟车医师,静静的欣赏和学习了起来,这一台手术,实在是可遇不可求的经典急救手术。
能够成为其中的一部分,他们深感荣幸。
不一会,秦廊已经完成了大半的操作,只是,突然之间,手术台上风云突变。
由于患者之前就是大出血,初步止住之后,又有一处肾蒂出现了撕裂。
“糟糕!”
一旁旁观的三人,都是紧张不已,这种大手术之中,最害怕的就是术中出现大出血。
沈溪第一时间,将血管钳递了上去。
但是秦廊摇了摇头,并没有接过。
两个跟车医师,都是跟沈溪一般的反应,这个时候,不是应该通过血管钳来止血么?
“咦,秦医师,你这是要干什么?”
一个跟车医师惊呼一声,离秦廊最近的沈溪也是神色一变:
“秦廊,你这是?”
在三个人心惊动魄之中,秦廊全神贯注的将自己的手指伸入了出血处,直接通过手指来加持,压迫肾蒂近端。
通过指尖细微的力度调控,还真的让他将出血控制住。
“.盐水纱垫”
秦廊等将盐水纱垫按压到出血部位,止血之后,才从沈溪手中接过了止血钳,对于,已经看呆了的三人,解释道:
“出血的时候,切忌用血管钳乱夹,更不要企图钳夹大块组织进行止血。不然很容易误伤邻近器官,或者使挫伤血管裂口扩大。”
“老师,伱配合我对患者进行输血补液,两位医师,你们控制患者的血压脉搏。”
秦廊吩咐完之后,等患者血压脉搏稳定之后,再次暴露视野,那只控制着出血点的手,才慢慢的松开,有控制的让损伤部位出血。
一切稳定后,这才不慌不忙的通过血管钳准确的夹持出血点。
“.持针钳,丝线”
待出血停止后,秦廊又教科书级别的对出血部位进行了缝合,然后继续进行手术操作。
“看明白没有。这才是正确的应对肿瘤术中大出血的步骤。”
对于秦廊的言传身教,三人都是受益匪浅,尤其是急诊科的跟车医师。
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