第84章 危机!术中现迷走神经变异
第84章危机!术中现迷走神经变异
很快卫国强便是带着秦廊来到了紫金港一院。
两个人停好车之后,便是赶到了病房大楼下,沈加螟副主任和他的一个下级医生已经早早的等待。
沈加螟身旁的女孩子,一米七的大高个,双腿笔直修长,穿着白色的大褂,一张精致清丽的面孔。
女孩今年二十七岁,乃是沈加螟的研究生,算他的得意弟子。
“卫主任,秦医师,辛苦了。”
沈加螟感谢了一番卫国强和秦廊,便是又介绍了一下身旁的小跟班。
“这位是我的学生唐悦,是我的研究生,现在也在我烧伤整形中心实习,这一次,让她一起观摩这台手术,向卫主任和秦医师学习学习。”
唐悦右手拢了下柔顺的发丝,一张脸蛋秀气又有些可爱的朝着卫国强和秦廊点头问好:
“卫主任,秦医师好,接下来还要多多向你们学习请教。”
唐悦作为紫金港一院的研究生,又是师从沈加螟副主任这种顶尖医师,到是一点架子和傲气都没有。
语气之中,对于秦廊和卫国强都是非常的尊重,以及好奇。
尤其是,看向了和她一般,颜值满分的秦廊,补充了一句:
“秦医生,沈主任让我多多向你学习外科手术基本功。作为回报,要是日后需要修改论文,或者投稿国外期刊,都可以找我哦。而这也是我最擅长的领域,到时候我可以帮你一起修改哦。”
说道自己的科研能力和外语造诣,唐悦整個人腰板挺直,充满了自信和骄傲。
沈加螟也是老父亲般的补充了一句:
“秦医师,你的临床天赋满溢,唐悦的科研天赋也不俗哦,以后你们多多交流,互相促进。”
听到沈主任这般的夸赞秦廊,唐悦越发的好奇这个比自己还小三岁的年轻人的长短。
而秦廊也在观察唐悦的深浅,可能是今天在曙光美丽医院待得久了,所以本能的从额头开始眉弓,眼轮匝肌,眼皮,鼻梁,鼻翼,鼻尖,嘴唇,下巴,脖子,锁骨一路下来。
这比例简直就是整形的模板啊,尤其是五官,身材匀称度,熊熊即便隔着衣服,都能够精确分别出,完美对称,体量适配身形,下面便是细软的腰肢,开合大小正正好的骨盆,黄金比例的上下半身。
见到秦廊专注又细致的视线扫描,唐悦微微有些疑惑,不过,秦廊的长相如她一般,所以,应该只是见到同级别颜值的妹纸的惺惺相惜吧?
唐悦丝毫没有羞恼,大大方方的目光回应,毕竟,颜值即正义!
而在两个小医生互相第一次眼神交汇的时候,沈加螟副主任已经带着卫国强在前方开路。
“好的,那可要多多麻烦唐医师了。”
秦廊对于写论文还真的是一窍不懂,虽然在市一院有一个程云峰的免费劳动力,但是对于其水平,秦廊还真的不是很相信。
而现在这般亭亭玉立的唐悦站在身前,无论是出于礼貌还是本能的欣赏她完美的整形模板身材,他都没有拒绝的理由。
“这一次的手术,可是我们紫金港一院都算得上最为顶级的阵容,我们两只小医生还真是好福气呀。”
唐悦和秦廊交流着,一说到一会将要开展的手术,期待不已。
她自然是以为,秦廊是和她一般的卫国强的得意弟子,带来他见见世面。
毕竟这种机会千载难逢!
当然,这个安排也是沈加螟副主任的细心之处,一会他会让唐悦和秦廊卫国强一起进入手术室,毕竟手术室之中,穿着手术服,不仔细之下,也分不清楚谁是谁。
沈加螟亲眼见过秦廊的操作和技术,自然是笃定,但是其余的几位主任可不一定这么认为。
实在是,秦廊过于年轻了,为了避免一些不必要的纷争,所以一会手术的时候,他和秦廊站在最后,等俞主任和杨主任完成了原发灶扩大切除和颈淋巴清扫术之后,直接接手颈外动脉的修复。
沈加螟副主任带着卫国强和秦廊,唐悦,术前准备一番,再次了解患者情况和之后的手术方案之后,便是进入了手术室。
而手术室之中,俞主任,杨主任,早就整装待发。
麻醉科的主任亲自给患者进行了全身麻醉。
“卫主任,秦医师,辛苦了。”
手术室之中,关注点都在患者身上,大家又都是全副武装,故而杨主任两人转过头,也分辨不清楚谁是谁,问候了一下。
“既然,人员已经到齐,那我便先开始了。”
杨主任便是率先开始颈淋巴清扫。
根治性颈淋巴清扫术,亦称为全颈清扫术,要求在一侧椎前筋膜前切除ⅠⅤ区颈淋巴组织,由于患者的特殊情况,故而即便是Ⅵ和Ⅶ区颈淋巴组织亦是一网打尽。
杨主任不愧是紫金港一院的口腔颌外科主任,执刀的姿势完全就是教科书级别,用的力度,更是如火纯青。
即便是秦廊也是挑不出什么瑕疵。
很快杨主任,便是完成了皮肤的切开,在颈阔肌下,颈深筋膜浅层表面分离皮瓣。
整个显露位置控制的非常精准,上至茹突及下颌骨边缘,下界到锁骨上缘,后界至斜方肌前缘。
动作干净利落,速度也是非常快速。
一旁的卫国强和秦廊都是大开眼界。
“不亏是浙省最顶级的医院。”
秦廊也是心中生出了向往,真是个卧虎藏龙的地方,这杨主任的切开和分离技术,已经达到自己九成的功力,真是厉害。
接下来,杨主任便是处理颈内静脉下端,直接用电刀切断胸锁乳突肌及锁骨端,找到颈内静脉,开始分离颈总动脉及迷走神经。
迷走神经是第十对脑神经,乃是混合性神经,是行程最长,也是分部范围最广的脑神经。
一般情况下,迷走神经在颈部的走向比较恒定,但是该患者竟然出现了罕见的变异。
杨主任对于正常的迷走神经分部,烂熟于胸,但是在这一次的颈部淋巴清扫术之中,却发现,左侧迷走神经在颈动脉分支上方约3cm处,从颈内动脉前外侧下行,出现了偏离。
在颈部淋巴清扫术之中分离结扎颈内静脉时,保护迷走神经是非常重要的,一般的迷走神经的走行在颈总动脉和颈内静脉之间的后方,从颈侧进行分离时,神经会在颈内静脉的深面,易于保护。
但是,此种迷走神经行走变异,即便仔细分辨,依旧可能将迷走神经和颈内静脉一同结扎而损伤神经。
患者如今这般严重的病情,要是在多了迷走神经损伤,修复,无疑会雪上加霜。
杨主任先前的快速节奏戛然而止,额头上,后背上都是沁出了冷汗。
毕竟,这种迷走神经变异实在是太罕见了,而且究竟变异成了何种程度,唯有切开来才清楚,但是,一旦损伤就不可挽回。
要是寻常的患者,杨主任也就大胆的尝试了,真的损伤,大不了在多花些时间修复,但是这个患者身份情况特殊,而在观摩室之中,林副院长又虎视眈眈。
杨主任心脏扑通扑通跳了起来,有些进退两难。
“杨主任怎么了?”
身位最近的俞主任看出了杨主任的异常,有些紧张的问道。
杨主任嘴巴发苦,无奈的说道:
“患者迷走神经颈段走行变异,常规经验已经不起作用,极有可能在操作中出现失误,想要无损的分离,需要术者对颈部解剖熟烂无比,远超常人的细心和精准无比的分离技术。”
杨主任心里有半句没说,这还是在切开解剖之后,查清走势,事后诸葛亮的情况下。
怎么办!
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很快卫国强便是带着秦廊来到了紫金港一院。
两个人停好车之后,便是赶到了病房大楼下,沈加螟副主任和他的一个下级医生已经早早的等待。
沈加螟身旁的女孩子,一米七的大高个,双腿笔直修长,穿着白色的大褂,一张精致清丽的面孔。
女孩今年二十七岁,乃是沈加螟的研究生,算他的得意弟子。
“卫主任,秦医师,辛苦了。”
沈加螟感谢了一番卫国强和秦廊,便是又介绍了一下身旁的小跟班。
“这位是我的学生唐悦,是我的研究生,现在也在我烧伤整形中心实习,这一次,让她一起观摩这台手术,向卫主任和秦医师学习学习。”
唐悦右手拢了下柔顺的发丝,一张脸蛋秀气又有些可爱的朝着卫国强和秦廊点头问好:
“卫主任,秦医师好,接下来还要多多向你们学习请教。”
唐悦作为紫金港一院的研究生,又是师从沈加螟副主任这种顶尖医师,到是一点架子和傲气都没有。
语气之中,对于秦廊和卫国强都是非常的尊重,以及好奇。
尤其是,看向了和她一般,颜值满分的秦廊,补充了一句:
“秦医生,沈主任让我多多向你学习外科手术基本功。作为回报,要是日后需要修改论文,或者投稿国外期刊,都可以找我哦。而这也是我最擅长的领域,到时候我可以帮你一起修改哦。”
说道自己的科研能力和外语造诣,唐悦整個人腰板挺直,充满了自信和骄傲。
沈加螟也是老父亲般的补充了一句:
“秦医师,你的临床天赋满溢,唐悦的科研天赋也不俗哦,以后你们多多交流,互相促进。”
听到沈主任这般的夸赞秦廊,唐悦越发的好奇这个比自己还小三岁的年轻人的长短。
而秦廊也在观察唐悦的深浅,可能是今天在曙光美丽医院待得久了,所以本能的从额头开始眉弓,眼轮匝肌,眼皮,鼻梁,鼻翼,鼻尖,嘴唇,下巴,脖子,锁骨一路下来。
这比例简直就是整形的模板啊,尤其是五官,身材匀称度,熊熊即便隔着衣服,都能够精确分别出,完美对称,体量适配身形,下面便是细软的腰肢,开合大小正正好的骨盆,黄金比例的上下半身。
见到秦廊专注又细致的视线扫描,唐悦微微有些疑惑,不过,秦廊的长相如她一般,所以,应该只是见到同级别颜值的妹纸的惺惺相惜吧?
唐悦丝毫没有羞恼,大大方方的目光回应,毕竟,颜值即正义!
而在两个小医生互相第一次眼神交汇的时候,沈加螟副主任已经带着卫国强在前方开路。
“好的,那可要多多麻烦唐医师了。”
秦廊对于写论文还真的是一窍不懂,虽然在市一院有一个程云峰的免费劳动力,但是对于其水平,秦廊还真的不是很相信。
而现在这般亭亭玉立的唐悦站在身前,无论是出于礼貌还是本能的欣赏她完美的整形模板身材,他都没有拒绝的理由。
“这一次的手术,可是我们紫金港一院都算得上最为顶级的阵容,我们两只小医生还真是好福气呀。”
唐悦和秦廊交流着,一说到一会将要开展的手术,期待不已。
她自然是以为,秦廊是和她一般的卫国强的得意弟子,带来他见见世面。
毕竟这种机会千载难逢!
当然,这个安排也是沈加螟副主任的细心之处,一会他会让唐悦和秦廊卫国强一起进入手术室,毕竟手术室之中,穿着手术服,不仔细之下,也分不清楚谁是谁。
沈加螟亲眼见过秦廊的操作和技术,自然是笃定,但是其余的几位主任可不一定这么认为。
实在是,秦廊过于年轻了,为了避免一些不必要的纷争,所以一会手术的时候,他和秦廊站在最后,等俞主任和杨主任完成了原发灶扩大切除和颈淋巴清扫术之后,直接接手颈外动脉的修复。
沈加螟副主任带着卫国强和秦廊,唐悦,术前准备一番,再次了解患者情况和之后的手术方案之后,便是进入了手术室。
而手术室之中,俞主任,杨主任,早就整装待发。
麻醉科的主任亲自给患者进行了全身麻醉。
“卫主任,秦医师,辛苦了。”
手术室之中,关注点都在患者身上,大家又都是全副武装,故而杨主任两人转过头,也分辨不清楚谁是谁,问候了一下。
“既然,人员已经到齐,那我便先开始了。”
杨主任便是率先开始颈淋巴清扫。
根治性颈淋巴清扫术,亦称为全颈清扫术,要求在一侧椎前筋膜前切除ⅠⅤ区颈淋巴组织,由于患者的特殊情况,故而即便是Ⅵ和Ⅶ区颈淋巴组织亦是一网打尽。
杨主任不愧是紫金港一院的口腔颌外科主任,执刀的姿势完全就是教科书级别,用的力度,更是如火纯青。
即便是秦廊也是挑不出什么瑕疵。
很快杨主任,便是完成了皮肤的切开,在颈阔肌下,颈深筋膜浅层表面分离皮瓣。
整个显露位置控制的非常精准,上至茹突及下颌骨边缘,下界到锁骨上缘,后界至斜方肌前缘。
动作干净利落,速度也是非常快速。
一旁的卫国强和秦廊都是大开眼界。
“不亏是浙省最顶级的医院。”
秦廊也是心中生出了向往,真是个卧虎藏龙的地方,这杨主任的切开和分离技术,已经达到自己九成的功力,真是厉害。
接下来,杨主任便是处理颈内静脉下端,直接用电刀切断胸锁乳突肌及锁骨端,找到颈内静脉,开始分离颈总动脉及迷走神经。
迷走神经是第十对脑神经,乃是混合性神经,是行程最长,也是分部范围最广的脑神经。
一般情况下,迷走神经在颈部的走向比较恒定,但是该患者竟然出现了罕见的变异。
杨主任对于正常的迷走神经分部,烂熟于胸,但是在这一次的颈部淋巴清扫术之中,却发现,左侧迷走神经在颈动脉分支上方约3cm处,从颈内动脉前外侧下行,出现了偏离。
在颈部淋巴清扫术之中分离结扎颈内静脉时,保护迷走神经是非常重要的,一般的迷走神经的走行在颈总动脉和颈内静脉之间的后方,从颈侧进行分离时,神经会在颈内静脉的深面,易于保护。
但是,此种迷走神经行走变异,即便仔细分辨,依旧可能将迷走神经和颈内静脉一同结扎而损伤神经。
患者如今这般严重的病情,要是在多了迷走神经损伤,修复,无疑会雪上加霜。
杨主任先前的快速节奏戛然而止,额头上,后背上都是沁出了冷汗。
毕竟,这种迷走神经变异实在是太罕见了,而且究竟变异成了何种程度,唯有切开来才清楚,但是,一旦损伤就不可挽回。
要是寻常的患者,杨主任也就大胆的尝试了,真的损伤,大不了在多花些时间修复,但是这个患者身份情况特殊,而在观摩室之中,林副院长又虎视眈眈。
杨主任心脏扑通扑通跳了起来,有些进退两难。
“杨主任怎么了?”
身位最近的俞主任看出了杨主任的异常,有些紧张的问道。
杨主任嘴巴发苦,无奈的说道:
“患者迷走神经颈段走行变异,常规经验已经不起作用,极有可能在操作中出现失误,想要无损的分离,需要术者对颈部解剖熟烂无比,远超常人的细心和精准无比的分离技术。”
杨主任心里有半句没说,这还是在切开解剖之后,查清走势,事后诸葛亮的情况下。
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