第82章 紫金港大学附属第一医院
第82章紫金港大学附属第一医院
杭城,紫金港大学附属第一医院。
口腔颌面外科会议室,几名随便拉出来一个都能够让浙省医学界震三震的专家们,在对一个特殊患者进行治疗方案的会诊。
紫金港大学附属第一医院的口腔颌外科主任杨堂珏眉头紧皱:
“现在唯一可行的方案是这样的:患者左舌缘鳞状细胞癌伴同侧颈淋巴转移,癌侵及颈外动脉,为了达到术后无瘤状态和根治性切除,必须对颈外动脉自起始段结扎并向上切除约8cm”
听到杨主任的话,一旁的普外科主任俞平又看了下各项资料:
“但是如此一来,可是要同时进行原发灶扩大切除+颈淋巴清扫术+颈外动脉的重建修复,而且该病例的甲状腺上动脉自颈外动脉起始处以上,连同甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉的起始段结扎,切断。这类似于‘冰冻颈’的颈部受区血管重建难度是非常大的。”
杨主任苦笑了一声:
“是啊,这也是这一次手术的最大挑战。但是,要是不将颈外动脉切除,再次复发,患者的生还率不足1%。”
俞平也是认可的点了点头:
“既然如此,那么只有想办法解决这血管重建了。孟主任,你们烧伤科应对这种创面修复和血管修复是非常有心得。有没有什么好的方案提供?”
杨主任和俞主任都是看向了孟舟童主任,也是紫金港大学附属第一医院的烧伤中心主任。
孟舟童自然是对于创面修复,血管修复有很深的造诣,想了想,便是说道:
“方案不是没有,但是难度非常之大。类似这种病例,我们之前尝试过制备超长血管蒂组织瓣吻合颈部对侧血管,颈横血管,也可以采用血管桥接。只是对于皮瓣制备要求非常高,血管吻合以及开辟第三手术视野的额外创伤等缺点.结果,并不是很理想,只能尽力。”
听到孟舟童的方案,两位主任想了想也没有给更好的方案:
“可能,这已经是最佳的方案了。那我们就尝试制备超长血管蒂组织来修复缺损。”
在三位大主任初步拟定了方案之后,会议室之中,一直沉默的男子,终于开口:
“三位主任,我不管你们的方案多么困难,但是这一次的手术必须成功。这位患者的身份,非常特殊,我再给你们重申下。她是我们温云奇院长的亲姑姑,如果我们连自己院长的亲姑姑都治不好,还有什么脸面在浙省称最强的医院。”
“我们可是紫荆港一院!集合了浙省最顶尖的医疗人才。手术难度再高,也有能够实现的医师,只要你们开口,整个紫荆港一院的各個科室的外科医生,我都可以给你们安排过来协助你们,完成这一台手术。”
紫荆港一院的副院长林齐,掷地有声。
“原发病灶的切除和颈淋巴清扫术,我们是能够保证的,但是由于患者本身的情况比较糟糕,就怕找不到合适的受区动脉,这是方案的缺陷,不是术者的技术能够完美解决的。”
对于林副院长的要求,孟主任终究还是顶着压力,说出了他的判断:
“这样子,我们科室沈加螟副主任,在游离皮瓣移植术上非常有造诣,也是我科室对于前沿技术了解最深刻的医师,我立刻联系他过来,一起参与会诊,看看有没有更好的方案,能够解决‘冰冻颈’的颈部受区的困难血管。”
林齐脸色不是很好看:
“我再给你们半个小时,一定要给我制定一个最佳的治疗方案,我现在再去看望下温霞女士。”
林齐留下几位主任,独自去看望温霞,如今紫金港一院的大院长温云奇的亲姑姑。
除此之外,温霞还有一个身份,非常少人知道,由于温院长和温霞女士的低调,整个紫金港一院也只有几个核心人物知晓,温霞的长子可是如今的华国工程院院士。
要是自己的医院真的拿不出最佳的治疗方案,那么为了温霞女士的安危,他只能够建议将温霞女士转院,前往魔都或者帝都的医院。
但是,真到了那个时候,对于他们医院的名誉是非常大的损失,对他个人也是一项耻辱,也是整个紫金港一院的耻辱。
而此刻,会议室之中,几大主任也是继续讨论着更好的方案,不一会沈加螟副主任匆忙了赶到了口腔颌外科的会议室。
一进入会议室,孟舟童便是招了招手,将沈加螟唤到跟前,语气亲切:
“加螟,我知道你对于游离皮瓣移植和血管重建非常的有经验,也是你最擅长的领域。你来看看患者的情况,有没有更好的方案,能够降低皮瓣制备的难度,更为便捷和安全的解决颈外动脉修复。”
几个主任,安静的等待沈加螟的结论,他们没有过多的提及他们的方案,而是将资料全部给他观看。
拿过患者舌鳞癌颈清术后复发的CT,MRI及PET-CT等影像学资料,沈加螟细细的看了起来。
“患者的癌转移情况非常严峻啊,咽旁、颈动脉周围,口底淋巴结、颌外动脉基部淋巴结、舌动脉旁淋巴结、咽旁淋巴结、颈动脉上段深部淋巴结等非常规淋巴结只能行原发灶扩大切除+颈淋巴清扫术,以及颈外动脉血管的修复手术。”
基本上,沈加螟的判断和孟舟童差不多,只是在颈外动脉修复上,他有了一个大胆的全新方案。
这也是,这一次他禾城市一院之行的最大收获。
只是,沈加螟现在只是刚刚接受了秦廊提出的这个逆行性供血模式,对于具体的操作和拿捏程度,他还是缺少临床经验。
他虽然具有极佳的临床天赋,但是毕竟还是需要手术来练习掌握的,就好像神枪手都是子弹喂出来的,顶级的临床外科医师,也是靠患者一刀一刀练出来的。
在沈加螟陷入思考,时而兴奋,时而踌躇,孟舟童便是问道:
“加螟,你是否有什么新的方案?不要有顾虑,我们有最好的设备和医师配合你!”
沈加螟深吸口气,如实道来:
“不瞒各位主任,我确实有一个全新的思路,但是这个术式,我也是刚刚观摩过一次,整个思路和治疗方案我能够推导出来,但是具体的手术细节,却还缺少练习验证。”
沈加螟直接拿过一支笔,在会议室的小白板上,开始设计手术方案:
“各位主任,这一次我提出的方案,是一种全新的模式,但是我可以保证,经过临床验证,是可行的。”
只见,沈加螟在小白板上画出了患者的“冰冻颈”,然后没有采用常规超长血管蒂组织吻合术,而是采用了一种完全不同的局部远心端残端血管逆行供血模式。
一边画,一边标注,一边讲解其中的原理,几位主任也是有种豁然开朗的感觉,尤其是孟舟童主任:
“加螟,你这个逆行性供血模式,简直令人击节赞叹啊。这是,国外还是国内哪个教授主任,开创的最新术式?”
杨主任和俞主任也是眼眸之中异彩连连:
“妙啊,利用逆行供血模式,就低解决了受区血管,彻底摆脱了受区血管位置的牵制!”
而在几名主任理解了沈加螟提出的这个天才创意之后,林齐副院长也是面色凝重了走了进来。
“诸位,还有五分钟,我要的方案呢!”
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杭城,紫金港大学附属第一医院。
口腔颌面外科会议室,几名随便拉出来一个都能够让浙省医学界震三震的专家们,在对一个特殊患者进行治疗方案的会诊。
紫金港大学附属第一医院的口腔颌外科主任杨堂珏眉头紧皱:
“现在唯一可行的方案是这样的:患者左舌缘鳞状细胞癌伴同侧颈淋巴转移,癌侵及颈外动脉,为了达到术后无瘤状态和根治性切除,必须对颈外动脉自起始段结扎并向上切除约8cm”
听到杨主任的话,一旁的普外科主任俞平又看了下各项资料:
“但是如此一来,可是要同时进行原发灶扩大切除+颈淋巴清扫术+颈外动脉的重建修复,而且该病例的甲状腺上动脉自颈外动脉起始处以上,连同甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉的起始段结扎,切断。这类似于‘冰冻颈’的颈部受区血管重建难度是非常大的。”
杨主任苦笑了一声:
“是啊,这也是这一次手术的最大挑战。但是,要是不将颈外动脉切除,再次复发,患者的生还率不足1%。”
俞平也是认可的点了点头:
“既然如此,那么只有想办法解决这血管重建了。孟主任,你们烧伤科应对这种创面修复和血管修复是非常有心得。有没有什么好的方案提供?”
杨主任和俞主任都是看向了孟舟童主任,也是紫金港大学附属第一医院的烧伤中心主任。
孟舟童自然是对于创面修复,血管修复有很深的造诣,想了想,便是说道:
“方案不是没有,但是难度非常之大。类似这种病例,我们之前尝试过制备超长血管蒂组织瓣吻合颈部对侧血管,颈横血管,也可以采用血管桥接。只是对于皮瓣制备要求非常高,血管吻合以及开辟第三手术视野的额外创伤等缺点.结果,并不是很理想,只能尽力。”
听到孟舟童的方案,两位主任想了想也没有给更好的方案:
“可能,这已经是最佳的方案了。那我们就尝试制备超长血管蒂组织来修复缺损。”
在三位大主任初步拟定了方案之后,会议室之中,一直沉默的男子,终于开口:
“三位主任,我不管你们的方案多么困难,但是这一次的手术必须成功。这位患者的身份,非常特殊,我再给你们重申下。她是我们温云奇院长的亲姑姑,如果我们连自己院长的亲姑姑都治不好,还有什么脸面在浙省称最强的医院。”
“我们可是紫荆港一院!集合了浙省最顶尖的医疗人才。手术难度再高,也有能够实现的医师,只要你们开口,整个紫荆港一院的各個科室的外科医生,我都可以给你们安排过来协助你们,完成这一台手术。”
紫荆港一院的副院长林齐,掷地有声。
“原发病灶的切除和颈淋巴清扫术,我们是能够保证的,但是由于患者本身的情况比较糟糕,就怕找不到合适的受区动脉,这是方案的缺陷,不是术者的技术能够完美解决的。”
对于林副院长的要求,孟主任终究还是顶着压力,说出了他的判断:
“这样子,我们科室沈加螟副主任,在游离皮瓣移植术上非常有造诣,也是我科室对于前沿技术了解最深刻的医师,我立刻联系他过来,一起参与会诊,看看有没有更好的方案,能够解决‘冰冻颈’的颈部受区的困难血管。”
林齐脸色不是很好看:
“我再给你们半个小时,一定要给我制定一个最佳的治疗方案,我现在再去看望下温霞女士。”
林齐留下几位主任,独自去看望温霞,如今紫金港一院的大院长温云奇的亲姑姑。
除此之外,温霞还有一个身份,非常少人知道,由于温院长和温霞女士的低调,整个紫金港一院也只有几个核心人物知晓,温霞的长子可是如今的华国工程院院士。
要是自己的医院真的拿不出最佳的治疗方案,那么为了温霞女士的安危,他只能够建议将温霞女士转院,前往魔都或者帝都的医院。
但是,真到了那个时候,对于他们医院的名誉是非常大的损失,对他个人也是一项耻辱,也是整个紫金港一院的耻辱。
而此刻,会议室之中,几大主任也是继续讨论着更好的方案,不一会沈加螟副主任匆忙了赶到了口腔颌外科的会议室。
一进入会议室,孟舟童便是招了招手,将沈加螟唤到跟前,语气亲切:
“加螟,我知道你对于游离皮瓣移植和血管重建非常的有经验,也是你最擅长的领域。你来看看患者的情况,有没有更好的方案,能够降低皮瓣制备的难度,更为便捷和安全的解决颈外动脉修复。”
几个主任,安静的等待沈加螟的结论,他们没有过多的提及他们的方案,而是将资料全部给他观看。
拿过患者舌鳞癌颈清术后复发的CT,MRI及PET-CT等影像学资料,沈加螟细细的看了起来。
“患者的癌转移情况非常严峻啊,咽旁、颈动脉周围,口底淋巴结、颌外动脉基部淋巴结、舌动脉旁淋巴结、咽旁淋巴结、颈动脉上段深部淋巴结等非常规淋巴结只能行原发灶扩大切除+颈淋巴清扫术,以及颈外动脉血管的修复手术。”
基本上,沈加螟的判断和孟舟童差不多,只是在颈外动脉修复上,他有了一个大胆的全新方案。
这也是,这一次他禾城市一院之行的最大收获。
只是,沈加螟现在只是刚刚接受了秦廊提出的这个逆行性供血模式,对于具体的操作和拿捏程度,他还是缺少临床经验。
他虽然具有极佳的临床天赋,但是毕竟还是需要手术来练习掌握的,就好像神枪手都是子弹喂出来的,顶级的临床外科医师,也是靠患者一刀一刀练出来的。
在沈加螟陷入思考,时而兴奋,时而踌躇,孟舟童便是问道:
“加螟,你是否有什么新的方案?不要有顾虑,我们有最好的设备和医师配合你!”
沈加螟深吸口气,如实道来:
“不瞒各位主任,我确实有一个全新的思路,但是这个术式,我也是刚刚观摩过一次,整个思路和治疗方案我能够推导出来,但是具体的手术细节,却还缺少练习验证。”
沈加螟直接拿过一支笔,在会议室的小白板上,开始设计手术方案:
“各位主任,这一次我提出的方案,是一种全新的模式,但是我可以保证,经过临床验证,是可行的。”
只见,沈加螟在小白板上画出了患者的“冰冻颈”,然后没有采用常规超长血管蒂组织吻合术,而是采用了一种完全不同的局部远心端残端血管逆行供血模式。
一边画,一边标注,一边讲解其中的原理,几位主任也是有种豁然开朗的感觉,尤其是孟舟童主任:
“加螟,你这个逆行性供血模式,简直令人击节赞叹啊。这是,国外还是国内哪个教授主任,开创的最新术式?”
杨主任和俞主任也是眼眸之中异彩连连:
“妙啊,利用逆行供血模式,就低解决了受区血管,彻底摆脱了受区血管位置的牵制!”
而在几名主任理解了沈加螟提出的这个天才创意之后,林齐副院长也是面色凝重了走了进来。
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