第7章 疑难杂症,要不让秦廊说说?
第7章疑难杂症,要不让秦廊说说?
13号病床之上,此刻躺着一名四十几岁的男子王强。
“秦廊这位患者接下来就交给你来管床了,有任何情况可以直接联系我。”
钱梁吩咐道,由于这个患者情况特殊,故而,这一次他会亲自来询问患者的情况。
“王强,你现在感觉怎么样?”
患者病恹恹的躺在床上,整张脸有些黯淡无光,嘴唇之上更是干裂粗糙。
见到钱梁来询问,微微睁开眼睛,不过整个人散发着一股抵触的情绪。
“还是和之前一样,整个人非常难受,小腿上更是像是被无数蚂蚁咬一样。医生,你们到底能不能找出问题啊。”
一旁的家属见到王强这般的痛苦,也是责问了起来:
“镇医院的医生一开始说没事,没事,清创消毒,使用了抗生素就能够减轻感染,但是你看看,这都多少天了。好不容易换到了市一院,怎么一天过去了,反而越来越严重了。”
听到患者和家属的质疑,钱梁也是有苦难言,确实这个患者非常反常。
常理来说,这般的清创,静滴抗生素早就应该缓解症状了。
钱梁只能耐着兴致,继续检查。
而在钱梁进一步查体的时候,一边的彭云也是走了过来。
彭云今年三十岁,是市一院非常具有才华的年轻医生,毕业于帝都协和医学院,非常有希望在今年底晋升主治医师。
彭云示意手下的两个小医生站到一边,便是来到了钱梁身旁。
“是昨天县医院转过来的患者?”
钱梁见到彭云过来,点了点头,自然的将手中的各种辅助检查资料递给了彭云。
后者接过之后便是看了起来:“按照现在的情况,患者有发热,一般情况稍差,已经至少达到了皮肤和软组织感染2级,要是进一步检查出并发症,就达到3级了。”
彭云又走上前看了看患者的伤口:“局部红肿热痛,这是典型炎症表现。”
“局部有窦道及分泌物,看来情况比我想的还要糟糕。”
听到彭医生的分析,钱梁也是苦笑了一声,明明昨天开始已经使用了常规的清创术,也静滴了抗生素,怎么就情况一点都没有好转。
而在两位住院医师谈论的时候,程云峰和另外两名小医生都是脸上露出了疑惑的表情。
于是,程云峰便是习惯性的转过头看向了秦廊,这些天来养成的习惯:
“这是米国2014年皮肤和软组织感染诊治指南,将感染程度分为4级。”
“1级,无发热,一般情况良好。2级,有发热,一般情况较差,但是无不稳定并发症。至于3级那就是有严重中毒症状或至少一个并发症。”
秦廊自然不会令程云峰失望,而且加了许多自己的分析:
“本来患者只是GustiloⅠ型软组织损伤程度较轻的开放骨折,治疗起来非常简单,但是不凑巧乃是化工厂的员工,被有毒液体浸泡,故而有可能发展为3级。甚至要是久治不愈,更有可能引发脓毒血症,达到危及生命的4级感染。”
“原来如此。”
同样是一边旁听,秦廊竟然能够分析出这么多,而自己几个却一头雾水。
彭云的两个小医生,都是一下子生出了惊为天人之感,继而又是一阵挫败感。
到是程云峰偷偷笑了笑,看来自己不能一个人被打击。
在秦廊面前,在座的规培生都是垃圾!
程云峰脸皮也厚了,继续问道:
“嘿嘿,秦廊,能不能再解释下GustiloⅠ型又是什么?”
一旁的两个小医生也是竖起了耳朵。
“Ⅰ型:伤口长度小于1cm,一般为比较干净的穿刺伤,骨尖自皮肤内穿出,软组织损伤轻微,无碾挫伤,骨折较简单,为横断或短斜形,无粉碎.”
“Ⅱ型:伤口超过1cm软组织损伤较广泛,但无撕脱伤,亦无形成组织瓣,软组织有轻度或中度碾挫伤,伤口中度污染。”
“Ⅲ型软组织广泛损伤,多为高能量损伤,污染严重,骨折粉碎,不稳定。”
秦廊到是不在意,都是同事,当然很乐意分享。
程云峰三人则是不住的点头,又涨姿势了!
而在几个小医生努力消化的时候,两位住院医师也是开始各自的分析和讨论。
“现在看来,只能够先继续使用常规的清创术,同时对窦道分泌物和深层组织提取物进行细菌培养寻找致病菌。”
彭云想了想,一时之间也找不到应对办法,只能够进一步检查才行:
“这样,王强我们需要再去做一个B超检查,一个X线、和MRI检查,看看有什么异常,才能确认下一步的治疗方案。”
钱梁和彭云交换了下眼神,这种情况下,唯有经验丰富的老医师才敢直接下判断,以他们目前的临床经验,唯有等待检查出来才能够分析。
虽然能够全面判断,但是缺点就是要耽误大量时间,患者存在进一步感染的可能。
“又要做检查,又让我们等?你们到底行不行啊!”
患者家属和王强听到两位医生讨论了半天,依旧没有好的治疗方案,直接就是发火了。
钱梁和彭云只能够苦笑的劝说患者:
“现在致病菌不明,而且毕竟是骨折伴随毒液浸泡,我们只有进一步检查才能够确定原因”
两个人已经想好了等一会将患者的情况拿给上级医生看下,讨论下治疗方案,现在只能够保守按照常规方式治疗。
正在两个人准备离开的时候,一道不合时宜的声音响起。
“我认为现在应该调整患者的治疗方案,要是再继续进行常规的清创术,很有可能导致感染加重,患者有截肢的可能。”
秦廊石破天惊的声音响起。
钱梁到是没有太意外,看向了这个屡次令他意外的进修医生。
而另一位住院医师彭云则没有这般的好脾气了,扫了一眼秦廊,他们上级医生在讨论问题,哪里轮得到他来插嘴,尤其是当着患者的面,这般的冒然说改变治疗方案是非常不负责任的。
而且,也是在打他们的脸。
彭云冷笑了一声:“这就是你手下的进修医生,这么不懂规矩?”
彭云在市一院的同一辈之中,向来是才华横溢,遥遥领先,故而说话非常强势,即便是钱梁要是表现不好,都会怒怼,别说是这个小医生了。
见到自家的上级医生发飙,她的两个小医生直接缩了缩脖子,鹌鹑一般,乖巧不已。
彭云虽然脾气火爆,但是架不住她水平高啊。
对于彭云的斥责,秦廊不卑不亢,毕竟在模拟器世界之中对于这个患者情况了然于胸。
而且,接下来这个患者的清创也会落到自己手里,要是按照他们的判断,做了清创之后,患者可是会感染严重,最终导致截肢。
这种时候,不管是为了任务还是为了患者的安危,亦或是自己的前途,秦廊都是当仁不让。
在彭云呵斥秦廊的时候,一旁的钱梁也是头疼不已,不过对于秦廊他还是非常看中的,所以还是替他说了好话:
“秦廊毕竟是社区医院来的进修医生,在社区医院就他和一个上级医师要面对各种患者,所以养成了问诊的习惯,而且,在清创上,他还是挺有造诣的。实不相瞒,上一次,还是秦廊的建议,让18床的阿叔提前愈合。”
“要不让他说说?”
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13号病床之上,此刻躺着一名四十几岁的男子王强。
“秦廊这位患者接下来就交给你来管床了,有任何情况可以直接联系我。”
钱梁吩咐道,由于这个患者情况特殊,故而,这一次他会亲自来询问患者的情况。
“王强,你现在感觉怎么样?”
患者病恹恹的躺在床上,整张脸有些黯淡无光,嘴唇之上更是干裂粗糙。
见到钱梁来询问,微微睁开眼睛,不过整个人散发着一股抵触的情绪。
“还是和之前一样,整个人非常难受,小腿上更是像是被无数蚂蚁咬一样。医生,你们到底能不能找出问题啊。”
一旁的家属见到王强这般的痛苦,也是责问了起来:
“镇医院的医生一开始说没事,没事,清创消毒,使用了抗生素就能够减轻感染,但是你看看,这都多少天了。好不容易换到了市一院,怎么一天过去了,反而越来越严重了。”
听到患者和家属的质疑,钱梁也是有苦难言,确实这个患者非常反常。
常理来说,这般的清创,静滴抗生素早就应该缓解症状了。
钱梁只能耐着兴致,继续检查。
而在钱梁进一步查体的时候,一边的彭云也是走了过来。
彭云今年三十岁,是市一院非常具有才华的年轻医生,毕业于帝都协和医学院,非常有希望在今年底晋升主治医师。
彭云示意手下的两个小医生站到一边,便是来到了钱梁身旁。
“是昨天县医院转过来的患者?”
钱梁见到彭云过来,点了点头,自然的将手中的各种辅助检查资料递给了彭云。
后者接过之后便是看了起来:“按照现在的情况,患者有发热,一般情况稍差,已经至少达到了皮肤和软组织感染2级,要是进一步检查出并发症,就达到3级了。”
彭云又走上前看了看患者的伤口:“局部红肿热痛,这是典型炎症表现。”
“局部有窦道及分泌物,看来情况比我想的还要糟糕。”
听到彭医生的分析,钱梁也是苦笑了一声,明明昨天开始已经使用了常规的清创术,也静滴了抗生素,怎么就情况一点都没有好转。
而在两位住院医师谈论的时候,程云峰和另外两名小医生都是脸上露出了疑惑的表情。
于是,程云峰便是习惯性的转过头看向了秦廊,这些天来养成的习惯:
“这是米国2014年皮肤和软组织感染诊治指南,将感染程度分为4级。”
“1级,无发热,一般情况良好。2级,有发热,一般情况较差,但是无不稳定并发症。至于3级那就是有严重中毒症状或至少一个并发症。”
秦廊自然不会令程云峰失望,而且加了许多自己的分析:
“本来患者只是GustiloⅠ型软组织损伤程度较轻的开放骨折,治疗起来非常简单,但是不凑巧乃是化工厂的员工,被有毒液体浸泡,故而有可能发展为3级。甚至要是久治不愈,更有可能引发脓毒血症,达到危及生命的4级感染。”
“原来如此。”
同样是一边旁听,秦廊竟然能够分析出这么多,而自己几个却一头雾水。
彭云的两个小医生,都是一下子生出了惊为天人之感,继而又是一阵挫败感。
到是程云峰偷偷笑了笑,看来自己不能一个人被打击。
在秦廊面前,在座的规培生都是垃圾!
程云峰脸皮也厚了,继续问道:
“嘿嘿,秦廊,能不能再解释下GustiloⅠ型又是什么?”
一旁的两个小医生也是竖起了耳朵。
“Ⅰ型:伤口长度小于1cm,一般为比较干净的穿刺伤,骨尖自皮肤内穿出,软组织损伤轻微,无碾挫伤,骨折较简单,为横断或短斜形,无粉碎.”
“Ⅱ型:伤口超过1cm软组织损伤较广泛,但无撕脱伤,亦无形成组织瓣,软组织有轻度或中度碾挫伤,伤口中度污染。”
“Ⅲ型软组织广泛损伤,多为高能量损伤,污染严重,骨折粉碎,不稳定。”
秦廊到是不在意,都是同事,当然很乐意分享。
程云峰三人则是不住的点头,又涨姿势了!
而在几个小医生努力消化的时候,两位住院医师也是开始各自的分析和讨论。
“现在看来,只能够先继续使用常规的清创术,同时对窦道分泌物和深层组织提取物进行细菌培养寻找致病菌。”
彭云想了想,一时之间也找不到应对办法,只能够进一步检查才行:
“这样,王强我们需要再去做一个B超检查,一个X线、和MRI检查,看看有什么异常,才能确认下一步的治疗方案。”
钱梁和彭云交换了下眼神,这种情况下,唯有经验丰富的老医师才敢直接下判断,以他们目前的临床经验,唯有等待检查出来才能够分析。
虽然能够全面判断,但是缺点就是要耽误大量时间,患者存在进一步感染的可能。
“又要做检查,又让我们等?你们到底行不行啊!”
患者家属和王强听到两位医生讨论了半天,依旧没有好的治疗方案,直接就是发火了。
钱梁和彭云只能够苦笑的劝说患者:
“现在致病菌不明,而且毕竟是骨折伴随毒液浸泡,我们只有进一步检查才能够确定原因”
两个人已经想好了等一会将患者的情况拿给上级医生看下,讨论下治疗方案,现在只能够保守按照常规方式治疗。
正在两个人准备离开的时候,一道不合时宜的声音响起。
“我认为现在应该调整患者的治疗方案,要是再继续进行常规的清创术,很有可能导致感染加重,患者有截肢的可能。”
秦廊石破天惊的声音响起。
钱梁到是没有太意外,看向了这个屡次令他意外的进修医生。
而另一位住院医师彭云则没有这般的好脾气了,扫了一眼秦廊,他们上级医生在讨论问题,哪里轮得到他来插嘴,尤其是当着患者的面,这般的冒然说改变治疗方案是非常不负责任的。
而且,也是在打他们的脸。
彭云冷笑了一声:“这就是你手下的进修医生,这么不懂规矩?”
彭云在市一院的同一辈之中,向来是才华横溢,遥遥领先,故而说话非常强势,即便是钱梁要是表现不好,都会怒怼,别说是这个小医生了。
见到自家的上级医生发飙,她的两个小医生直接缩了缩脖子,鹌鹑一般,乖巧不已。
彭云虽然脾气火爆,但是架不住她水平高啊。
对于彭云的斥责,秦廊不卑不亢,毕竟在模拟器世界之中对于这个患者情况了然于胸。
而且,接下来这个患者的清创也会落到自己手里,要是按照他们的判断,做了清创之后,患者可是会感染严重,最终导致截肢。
这种时候,不管是为了任务还是为了患者的安危,亦或是自己的前途,秦廊都是当仁不让。
在彭云呵斥秦廊的时候,一旁的钱梁也是头疼不已,不过对于秦廊他还是非常看中的,所以还是替他说了好话:
“秦廊毕竟是社区医院来的进修医生,在社区医院就他和一个上级医师要面对各种患者,所以养成了问诊的习惯,而且,在清创上,他还是挺有造诣的。实不相瞒,上一次,还是秦廊的建议,让18床的阿叔提前愈合。”
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