第59章 谁教谁?吴友土:小丑竟是我自己
第59章谁教谁?吴友土:小丑竟是我自己
尤大仁继续非常严谨认真地继续手术:
“秦廊,接下来便是皮瓣的蒂部卷成5-7cm的皮管,皮管的根部应该留出2-3cm不直接做相对缘缝合,应与皮管根部的供皮区做Y型缝合处理.”
一旁的吴友土看着秦廊不声不响,以为他看不懂其中的奥妙,心道,毕竟还是年轻很多东西看到了,也想不透其中的奥妙,还以为自己全部学会了。
等到真正动手的时候,就会发现原来自己不过是囫囵吞枣,细节上还差着远哩!
吴友土轻声的提醒道:“秦廊,是不是看了尤医生的操作之后,觉得也就这样。”
秦廊理所当然的,点了点头,确实是挺一般的,没想到吴友土也有这种眼力?
见到秦廊仿佛懵懂的反应,吴友土心道果然如此,正色道:“小秦,其实刚才尤医生的操作之中,奥妙非凡,不直接做相对缘缝合,是为了以免绞窄皮根部血管,影响皮瓣的成活.”
秦廊表情微变,嚯,自己果然是高估吴主治了。
吴友土见到秦廊沉默,便是随着尤大仁的操作继续输出:
“小秦,我跟你说,尤医生的这步操作,你也要在以后的手术之中注意,动脉口径小的时候,为了提高血管吻合的成功机会,可以在动脉起始处切取股动脉脉盘0.5-1.0cm,或者用共干血管形成盘与受区血管作盘侧吻合”
秦廊继续沉默,心里面想起一句名言:
“臭棋篓子和臭棋篓子下棋,越下越臭.这尤医生的水平虽然还行,但是明显看过去全部都是瑕疵,这要不是自己多做了亿点点手术,还真的让吴友土忽悠过去了。”
漫长的半个小时之后,尤医生终于完成了整台手术,颇为满意,表情高冷的看向了秦廊:
“秦廊,基本上这就是游离皮瓣移植术的整个流程了,之后,就是术后的护理了。术后的皮瓣观察尤为重要,应从固定,渗血及血运几个方面进行。”
“皮瓣固定的好坏,直接影响手术的成败,直接影响手术的成败,要是皮瓣固定不牢,体位移动,会导致蒂部扭转,妨碍血液循环,而推迟愈合的时间。甚至会使皮瓣失败。所以这一点你要切记,也是我从惨痛教训之中获得的。”
秦廊点了点头,确实,自己在模拟世界之中,刚开始也是遇到这個问题。
“另外皮瓣的渗血也是异常情况,有少量渗血时,可以用沙袋压迫止血,如果有大量渗血易使皮瓣变硬,压迫而致皮瓣坏死,所以应该立即进行结扎处理。”
秦廊轻轻嗯了一声,通过尤大仁的心得体验,已经可以基本判断他的水平,孺子可教,怪不得在模拟世界中,自己大师级操作之后,他能够从中领悟突破。
秦廊为了能够更好的判断尤大仁的阶段,便是主动询问了起来,对于他的手术操作已经有所判断,但是术后处理还不清楚如何程度,问道:
“那皮瓣血运呢?”
“皮瓣血运的话,术后6-7h即应查看伤口血运,特别是术后1d-2d最重要。查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反折,扭转,受压等。”
尤大仁细致的回答,秦廊听了之后,微微点头,还算是扎实,便是继续追问:
“那如何观察皮瓣皮肤情况?”
尤大仁暗暗惊讶,秦廊这问的好细啊,想起了卫主任也是这般全面系统的考察他的,不禁莞尔:
“对于皮瓣皮肤的颜色,温度,返红试验,皮肤的弹性几个方面,如果皮肤颜色红润,皮温正常,返红试验好,按之有弹性,说明血运好。要是皮肤颜色苍白或者青紫,皮温低,伤口敷料有渗出或异味,应及时采取处理措施”
秦廊听完之后,也是来了兴致,准备帮助尤大仁更进一步,便是针对性的问道:
“尤医师,我还有几个问题。那在皮瓣切取过程中,要是过小,无法完全覆盖创面,应该怎么补救?”
听到秦廊的问题,一旁的吴友土微微有些不解,这个小家伙,这在问什么?
到是,尤大仁微微一愣,方才他在皮瓣切取的过程之中,就出现了小小的疏忽,切取过小,不过他及时采取了延长皮瓣蒂部外侧缘切口,还以为掩盖的很好。
现在一回想,确实方才的处理方案不是最优方式,尤大仁回忆了一下:
“我们除了延长皮瓣蒂部外侧缘切口之外,还可以先尽量用该皮瓣覆盖创面中裸露的骨、关节、神经、血管,肌腱,然后根据残留创面情况酌情处理,可以残留创面上另一侧再切取一个单蒂皮瓣转移.”
秦廊听了之后,尤大仁这个处理方式中规中矩,但是还是差了一点,等之后有机会,自己展示一下。
“那么,尤医生,分离皮瓣的时候,怎么避免损伤展肌上缘的动脉弓及其交通支?”
尤大仁一听,心里又是一惊,脑袋里也是思索了起来,自己貌似也没想过这个问题啊。
突然,他的背后一阵冷汗,回忆起自己的操作,自己方才还真的差点就损伤了展肌上缘的动脉,这秦廊是巧合问道,还是敏锐的感知到了我操作之中的小瑕疵?不能吧。
在尤大仁思索的时候,一旁的吴友土有些不明所以,这个小秦问的问题都是什么啊,都不在点子上。
“小秦,贪多嚼不烂,好了,接下来第二台就由你来尝试下,尤医生和我给你一旁把关指点。”
尤大仁感激的看了眼吴友土,自己还真是有点答不上来秦廊的这个刁钻问题。
深吸了口气,尤大仁也是重拾自信:“不错,今天我们的任务还是很重的,还有好几台手术要做。秦廊,你先掌握最基本的操作,我们再来讨论这些细枝末节。”
“那好吧,就有劳两位了。”
秦廊想了想,那就等一会操作之中,自己来针对性的展示小技巧,希望尤大仁能够从中学到精髓吧。
至于吴友土,从他的这些吴言吴语之中,就知道,他还没到这个程度,看不懂。
很快三人便是做好了术前准备,这个患者乃是一个足部踝关节后侧皮肤缺损伴跟腱,跟骨外露的患者,不得不说,吴友土和尤大仁为秦廊挑选的这个患者非常的有针对性。
【叮,新任务,通过对于患者的手术,展示细节操作,让尤大仁和吴友土有所领悟突破。任务奖励:1点人生模拟点。】
请收藏本站:https://www.sgxs8.cc。书阁小说网手机版:https://m.sgxs8.cc
尤大仁继续非常严谨认真地继续手术:
“秦廊,接下来便是皮瓣的蒂部卷成5-7cm的皮管,皮管的根部应该留出2-3cm不直接做相对缘缝合,应与皮管根部的供皮区做Y型缝合处理.”
一旁的吴友土看着秦廊不声不响,以为他看不懂其中的奥妙,心道,毕竟还是年轻很多东西看到了,也想不透其中的奥妙,还以为自己全部学会了。
等到真正动手的时候,就会发现原来自己不过是囫囵吞枣,细节上还差着远哩!
吴友土轻声的提醒道:“秦廊,是不是看了尤医生的操作之后,觉得也就这样。”
秦廊理所当然的,点了点头,确实是挺一般的,没想到吴友土也有这种眼力?
见到秦廊仿佛懵懂的反应,吴友土心道果然如此,正色道:“小秦,其实刚才尤医生的操作之中,奥妙非凡,不直接做相对缘缝合,是为了以免绞窄皮根部血管,影响皮瓣的成活.”
秦廊表情微变,嚯,自己果然是高估吴主治了。
吴友土见到秦廊沉默,便是随着尤大仁的操作继续输出:
“小秦,我跟你说,尤医生的这步操作,你也要在以后的手术之中注意,动脉口径小的时候,为了提高血管吻合的成功机会,可以在动脉起始处切取股动脉脉盘0.5-1.0cm,或者用共干血管形成盘与受区血管作盘侧吻合”
秦廊继续沉默,心里面想起一句名言:
“臭棋篓子和臭棋篓子下棋,越下越臭.这尤医生的水平虽然还行,但是明显看过去全部都是瑕疵,这要不是自己多做了亿点点手术,还真的让吴友土忽悠过去了。”
漫长的半个小时之后,尤医生终于完成了整台手术,颇为满意,表情高冷的看向了秦廊:
“秦廊,基本上这就是游离皮瓣移植术的整个流程了,之后,就是术后的护理了。术后的皮瓣观察尤为重要,应从固定,渗血及血运几个方面进行。”
“皮瓣固定的好坏,直接影响手术的成败,直接影响手术的成败,要是皮瓣固定不牢,体位移动,会导致蒂部扭转,妨碍血液循环,而推迟愈合的时间。甚至会使皮瓣失败。所以这一点你要切记,也是我从惨痛教训之中获得的。”
秦廊点了点头,确实,自己在模拟世界之中,刚开始也是遇到这個问题。
“另外皮瓣的渗血也是异常情况,有少量渗血时,可以用沙袋压迫止血,如果有大量渗血易使皮瓣变硬,压迫而致皮瓣坏死,所以应该立即进行结扎处理。”
秦廊轻轻嗯了一声,通过尤大仁的心得体验,已经可以基本判断他的水平,孺子可教,怪不得在模拟世界中,自己大师级操作之后,他能够从中领悟突破。
秦廊为了能够更好的判断尤大仁的阶段,便是主动询问了起来,对于他的手术操作已经有所判断,但是术后处理还不清楚如何程度,问道:
“那皮瓣血运呢?”
“皮瓣血运的话,术后6-7h即应查看伤口血运,特别是术后1d-2d最重要。查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反折,扭转,受压等。”
尤大仁细致的回答,秦廊听了之后,微微点头,还算是扎实,便是继续追问:
“那如何观察皮瓣皮肤情况?”
尤大仁暗暗惊讶,秦廊这问的好细啊,想起了卫主任也是这般全面系统的考察他的,不禁莞尔:
“对于皮瓣皮肤的颜色,温度,返红试验,皮肤的弹性几个方面,如果皮肤颜色红润,皮温正常,返红试验好,按之有弹性,说明血运好。要是皮肤颜色苍白或者青紫,皮温低,伤口敷料有渗出或异味,应及时采取处理措施”
秦廊听完之后,也是来了兴致,准备帮助尤大仁更进一步,便是针对性的问道:
“尤医师,我还有几个问题。那在皮瓣切取过程中,要是过小,无法完全覆盖创面,应该怎么补救?”
听到秦廊的问题,一旁的吴友土微微有些不解,这个小家伙,这在问什么?
到是,尤大仁微微一愣,方才他在皮瓣切取的过程之中,就出现了小小的疏忽,切取过小,不过他及时采取了延长皮瓣蒂部外侧缘切口,还以为掩盖的很好。
现在一回想,确实方才的处理方案不是最优方式,尤大仁回忆了一下:
“我们除了延长皮瓣蒂部外侧缘切口之外,还可以先尽量用该皮瓣覆盖创面中裸露的骨、关节、神经、血管,肌腱,然后根据残留创面情况酌情处理,可以残留创面上另一侧再切取一个单蒂皮瓣转移.”
秦廊听了之后,尤大仁这个处理方式中规中矩,但是还是差了一点,等之后有机会,自己展示一下。
“那么,尤医生,分离皮瓣的时候,怎么避免损伤展肌上缘的动脉弓及其交通支?”
尤大仁一听,心里又是一惊,脑袋里也是思索了起来,自己貌似也没想过这个问题啊。
突然,他的背后一阵冷汗,回忆起自己的操作,自己方才还真的差点就损伤了展肌上缘的动脉,这秦廊是巧合问道,还是敏锐的感知到了我操作之中的小瑕疵?不能吧。
在尤大仁思索的时候,一旁的吴友土有些不明所以,这个小秦问的问题都是什么啊,都不在点子上。
“小秦,贪多嚼不烂,好了,接下来第二台就由你来尝试下,尤医生和我给你一旁把关指点。”
尤大仁感激的看了眼吴友土,自己还真是有点答不上来秦廊的这个刁钻问题。
深吸了口气,尤大仁也是重拾自信:“不错,今天我们的任务还是很重的,还有好几台手术要做。秦廊,你先掌握最基本的操作,我们再来讨论这些细枝末节。”
“那好吧,就有劳两位了。”
秦廊想了想,那就等一会操作之中,自己来针对性的展示小技巧,希望尤大仁能够从中学到精髓吧。
至于吴友土,从他的这些吴言吴语之中,就知道,他还没到这个程度,看不懂。
很快三人便是做好了术前准备,这个患者乃是一个足部踝关节后侧皮肤缺损伴跟腱,跟骨外露的患者,不得不说,吴友土和尤大仁为秦廊挑选的这个患者非常的有针对性。
【叮,新任务,通过对于患者的手术,展示细节操作,让尤大仁和吴友土有所领悟突破。任务奖励:1点人生模拟点。】
请收藏本站:https://www.sgxs8.cc。书阁小说网手机版:https://m.sgxs8.cc