第286章 研讨会正式开始(盟主加更03)
第286章研讨会正式开始(盟主加更
终于研讨会的日子到来了。
一如往昔,秦廊来到了肿瘤防治中心找沈溪教授。
经过昨天秦廊手术后的按摩,显然,沈溪教授恢复了不少。
已经确定自己的腹主动脉瘤覆膜支架内隔绝术+Perclose血管缝合器技术不可能有所精进,自己的水平虽然不能够和秦廊比,但是唬一唬佟金山,韩虎,周恒等人还是足够的。
沈溪心情大好,由于今天要去参加华国医学会外科青年研讨会,所以两个人集合之后,就准备一同出发前往研讨会。
【叮,新任务,在华国医学会外科青年学术研讨会上演示一台完美级别的手术,获得众专家评委的认可。特殊提示:本会议将会有重量级的嘉宾暗中考察你,要是你赢得他的认可,将会对你的日后生涯产生巨大的影响。务必把握。任务奖励:1.1点人生模拟点,2.王珩的胰十二指肠切除术:高级】
看着这个奖励,秦廊也是有些惊讶,这王珩的胰十二指肠切除术可以啊,竟然都达到高级了。
不过,更让秦廊感到兴奋的是,这一次研讨会上将会有一个神秘嘉宾,只要获得他的认可,就能够产生巨大影响,真是期待。
沈溪对于这种研讨会本来是不怎么感兴趣的,但是毕竟这一次有秦廊的演示的,这个面子还是要给的。
秦廊开着他的车带着沈教授,就往目的地前往。
只是,杭城的市区交通真的是一塌糊涂,一路之上开一会,等一会,真的是让人有些懊糟。
两个人驾驶了没多远,突然之间,前方出现了一阵骚乱。
“什么情况?”
坐在车子上,秦廊透过被遮挡了大半的视野,依稀看到前方的十字路口人行道上,突然有人似乎栽倒了下去。
一下子,整个现场骚乱了下来,有人在一旁拍照,有人在拍视频,也有人帮助报警。
由于行人很多,所以一会儿便是围成了一个大圈,将栽倒在地的男子围了起来。
秦廊和沈溪互相看了一眼,毕竟都是医生,都是从对方的眼中读懂了意图。
两个人直接下车,朝着患者赶了过去。
由于人实在是太多了,所以,第一时间根本挤不进去。
秦廊也是急了,毕竟这种突发性的栽倒是非常危急的,要是来不及救援,很有可能就猝死了。
挤了几下,进不去,秦廊直接扯开嗓子:
“大家让一让,我是紫金港一院的医生。让我来看看!”
听到秦廊是医生,围观的人群,这才让出了一条道路。
秦廊也顾不得许多,一把拉起沈溪教授的手,就进入了围观圈的中心。
一看之下,两个人也是头皮发炸,患者的情况显然不容乐观,整个人已经休克了过去。
这种情况下,秦廊当然是直接动用了模拟:
【消耗1点模拟点,进行单病例模拟!】
【伱和沈溪教授在前往研讨会的路上,遇到了一个特殊的患者,栽倒在人行道上,你显露医生身份,来到了患者的面前。发现患者的情况非常糟糕。你们立刻联系了紫金港一院120急救中心。】
【很快急救车到达,在你们的协助下,将患者抬到了车上。沈溪教授知道你今天还有研讨会这个重要任务,所以,她和患者回医院急救,让你去研讨会。但是这种情况下,你怎么可能枉顾患者生命于不顾,与研讨会的虚名相比,你更看重救人治病。沈溪对你的选择非常欣慰和高兴。】
【你们两个人一起上车,由于患者情况紧急,所以你准备直接在车上给患者进行进一步的诊断。由于患者的右侧腰腹部触及包块,腹部膨隆。以沈溪教授的推断,患者可能是肾部肿瘤破裂大出血,但是设备条件不允许,她也不懂急诊手术。为了尽快验证,你直接给患者进行了腹腔穿刺。】
【沈溪惊讶于你的果断和临时组合穿刺设备的应急能力。穿刺之后,抽出了不凝血性液体。右胸腔积液,腹水。基本可以证实沈溪的判断。】
【沈溪教授立刻联系了紫金港一院泌尿外科主任胡强,等急救车到了医院之后,立刻进行抗休克,输血治疗。由于患者腹腔内大出血,需要紧急的止血。】
【沈溪,胡强,你碰头之后,一起对患者进行止血处理。即便你的完美级的胸腹部肿瘤大出血的止血下,患者的情况依旧不容乐观,实在是手术时间太久了。】
【之后,经过进一步的检查:Hb88g/L,HCT0.242,BUN0.4mol/L,CREA294μmol/L。
CT平扫显示右肾血管平滑肌脂肪瘤内出血,肿块10.5cm×15.3cm×23cm,混杂密度;左肾血管平滑肌脂肪瘤可能,肿块4.2cm×4.4cm,1.4cm×1.9cm】
【在胡主任,沈溪共同的诊断下,患者乃是肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全(MSOF),需要进行根治性肾切除术及淋巴清扫术。】
【手术开始,由于你并未入门根治性肾切除术,所以只能坐壁旁观。胡主任虽然医术精湛,又有一旁沈溪教授把关,但是由于患者没有第一时间进行急救止血,以及呼吸机辅助治疗,降血压等措施,所以最终还是抢救无效死亡。】
【术后,死亡总结,以及后续的讨论会上,胡强和沈溪提出,患者唯一生存的可能就是在,急救车上第一时间进行开腹的手术,完成肿瘤劈裂大血管的止血,同时进行呼吸机辅助治疗,降血压等措施。入院之后,及时进行根治性肾切除术及淋巴清扫术。】
【会议总结:肾肿瘤自发性劈裂多见于肾细胞癌和肾血管平滑肌瘤的破裂出血。原理是,肿瘤生长速度过快导致坏死性灶破裂出血,外力的作用是诱发肿瘤出血的主要原因,腹压增高如剧烈咳嗽,大笑,用力排便等可能是诱因。】
【自发性肾肿瘤破裂出血是泌尿外科急重症之一,及时正确的诊断对于正确的治疗至关重要,自发性肾肿瘤破裂出血的治疗取决于肿瘤的大小与位置、出血的速度、严重程度和患者的生命体征。】
【最佳急救处理:患者的肾肿瘤破裂大出血导致患者休克,继发多系统器官功能不全。感染、炎症、供氧和组织灌注不足,所以应该对患者予以及时控制和针对处理。一旦发现急性呼吸窘迫症,及时予以机械通气,给予呼吸支持。及时手术切除肿瘤止血,积极治疗休克,维持心肺功能的稳定有助于逆转多系统器官功能不全。】
【叮,单病例模拟结束,是否保留该病例的临床经验?】
【恭喜宿主获得该病例的临床经验。】
ps:今晚先四章,三章给南宫毅盟主加更,正常更新的欠一更,和17更加更的陆续补上。感谢大家支持!
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终于研讨会的日子到来了。
一如往昔,秦廊来到了肿瘤防治中心找沈溪教授。
经过昨天秦廊手术后的按摩,显然,沈溪教授恢复了不少。
已经确定自己的腹主动脉瘤覆膜支架内隔绝术+Perclose血管缝合器技术不可能有所精进,自己的水平虽然不能够和秦廊比,但是唬一唬佟金山,韩虎,周恒等人还是足够的。
沈溪心情大好,由于今天要去参加华国医学会外科青年研讨会,所以两个人集合之后,就准备一同出发前往研讨会。
【叮,新任务,在华国医学会外科青年学术研讨会上演示一台完美级别的手术,获得众专家评委的认可。特殊提示:本会议将会有重量级的嘉宾暗中考察你,要是你赢得他的认可,将会对你的日后生涯产生巨大的影响。务必把握。任务奖励:1.1点人生模拟点,2.王珩的胰十二指肠切除术:高级】
看着这个奖励,秦廊也是有些惊讶,这王珩的胰十二指肠切除术可以啊,竟然都达到高级了。
不过,更让秦廊感到兴奋的是,这一次研讨会上将会有一个神秘嘉宾,只要获得他的认可,就能够产生巨大影响,真是期待。
沈溪对于这种研讨会本来是不怎么感兴趣的,但是毕竟这一次有秦廊的演示的,这个面子还是要给的。
秦廊开着他的车带着沈教授,就往目的地前往。
只是,杭城的市区交通真的是一塌糊涂,一路之上开一会,等一会,真的是让人有些懊糟。
两个人驾驶了没多远,突然之间,前方出现了一阵骚乱。
“什么情况?”
坐在车子上,秦廊透过被遮挡了大半的视野,依稀看到前方的十字路口人行道上,突然有人似乎栽倒了下去。
一下子,整个现场骚乱了下来,有人在一旁拍照,有人在拍视频,也有人帮助报警。
由于行人很多,所以一会儿便是围成了一个大圈,将栽倒在地的男子围了起来。
秦廊和沈溪互相看了一眼,毕竟都是医生,都是从对方的眼中读懂了意图。
两个人直接下车,朝着患者赶了过去。
由于人实在是太多了,所以,第一时间根本挤不进去。
秦廊也是急了,毕竟这种突发性的栽倒是非常危急的,要是来不及救援,很有可能就猝死了。
挤了几下,进不去,秦廊直接扯开嗓子:
“大家让一让,我是紫金港一院的医生。让我来看看!”
听到秦廊是医生,围观的人群,这才让出了一条道路。
秦廊也顾不得许多,一把拉起沈溪教授的手,就进入了围观圈的中心。
一看之下,两个人也是头皮发炸,患者的情况显然不容乐观,整个人已经休克了过去。
这种情况下,秦廊当然是直接动用了模拟:
【消耗1点模拟点,进行单病例模拟!】
【伱和沈溪教授在前往研讨会的路上,遇到了一个特殊的患者,栽倒在人行道上,你显露医生身份,来到了患者的面前。发现患者的情况非常糟糕。你们立刻联系了紫金港一院120急救中心。】
【很快急救车到达,在你们的协助下,将患者抬到了车上。沈溪教授知道你今天还有研讨会这个重要任务,所以,她和患者回医院急救,让你去研讨会。但是这种情况下,你怎么可能枉顾患者生命于不顾,与研讨会的虚名相比,你更看重救人治病。沈溪对你的选择非常欣慰和高兴。】
【你们两个人一起上车,由于患者情况紧急,所以你准备直接在车上给患者进行进一步的诊断。由于患者的右侧腰腹部触及包块,腹部膨隆。以沈溪教授的推断,患者可能是肾部肿瘤破裂大出血,但是设备条件不允许,她也不懂急诊手术。为了尽快验证,你直接给患者进行了腹腔穿刺。】
【沈溪惊讶于你的果断和临时组合穿刺设备的应急能力。穿刺之后,抽出了不凝血性液体。右胸腔积液,腹水。基本可以证实沈溪的判断。】
【沈溪教授立刻联系了紫金港一院泌尿外科主任胡强,等急救车到了医院之后,立刻进行抗休克,输血治疗。由于患者腹腔内大出血,需要紧急的止血。】
【沈溪,胡强,你碰头之后,一起对患者进行止血处理。即便你的完美级的胸腹部肿瘤大出血的止血下,患者的情况依旧不容乐观,实在是手术时间太久了。】
【之后,经过进一步的检查:Hb88g/L,HCT0.242,BUN0.4mol/L,CREA294μmol/L。
CT平扫显示右肾血管平滑肌脂肪瘤内出血,肿块10.5cm×15.3cm×23cm,混杂密度;左肾血管平滑肌脂肪瘤可能,肿块4.2cm×4.4cm,1.4cm×1.9cm】
【在胡主任,沈溪共同的诊断下,患者乃是肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全(MSOF),需要进行根治性肾切除术及淋巴清扫术。】
【手术开始,由于你并未入门根治性肾切除术,所以只能坐壁旁观。胡主任虽然医术精湛,又有一旁沈溪教授把关,但是由于患者没有第一时间进行急救止血,以及呼吸机辅助治疗,降血压等措施,所以最终还是抢救无效死亡。】
【术后,死亡总结,以及后续的讨论会上,胡强和沈溪提出,患者唯一生存的可能就是在,急救车上第一时间进行开腹的手术,完成肿瘤劈裂大血管的止血,同时进行呼吸机辅助治疗,降血压等措施。入院之后,及时进行根治性肾切除术及淋巴清扫术。】
【会议总结:肾肿瘤自发性劈裂多见于肾细胞癌和肾血管平滑肌瘤的破裂出血。原理是,肿瘤生长速度过快导致坏死性灶破裂出血,外力的作用是诱发肿瘤出血的主要原因,腹压增高如剧烈咳嗽,大笑,用力排便等可能是诱因。】
【自发性肾肿瘤破裂出血是泌尿外科急重症之一,及时正确的诊断对于正确的治疗至关重要,自发性肾肿瘤破裂出血的治疗取决于肿瘤的大小与位置、出血的速度、严重程度和患者的生命体征。】
【最佳急救处理:患者的肾肿瘤破裂大出血导致患者休克,继发多系统器官功能不全。感染、炎症、供氧和组织灌注不足,所以应该对患者予以及时控制和针对处理。一旦发现急性呼吸窘迫症,及时予以机械通气,给予呼吸支持。及时手术切除肿瘤止血,积极治疗休克,维持心肺功能的稳定有助于逆转多系统器官功能不全。】
【叮,单病例模拟结束,是否保留该病例的临床经验?】
【恭喜宿主获得该病例的临床经验。】
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