第275章 进修医师看懵了:秦廊查房
第275章进修医师看懵了:秦廊查房
回到烧伤科之后,秦廊除了一些稍微有点难度的手术,剩下的时间就是陪着其他的几位医师,进行查房。
虽然只是一名住院医师,但是对于一些深度创面的患者和手部复合损伤的患者,秦廊的水平是远远在崔建国,黄凯航之上的,所以,一些情况比较复杂的患者,两位副主任都会邀请秦廊一同去查房。
到是卫国强,最近因为秦廊的回归,整个人身上的担子轻了不少。
蔡青这些天,跟着秦廊也是学到了不少的东西,又完成一台寻常的清创和焦痂减压术之后,两个人就回到了办公室。
只是,两个人刚刚坐下,吴友土就急冲冲的赶了进来,看到秦廊,停下身子,思索了一下:
“秦廊,我昨天收治了一个患者,给他完成了常规的清创和缝合之后,今天的症状一点都没有改善,甚至还出现了其他的并发症。你要么跟我走一趟?”
吴友土现在已经完全不把秦廊当一个小医生看待,在许多方面,他都觉得秦廊比他厉害很多,自然而然,遇到一些问题就会先找找秦廊。
“行,那我们一起去看看。蔡青,你跟我和吴医师一起过去。”
秦廊挥了挥手,让自己的便宜小弟一同过去,相比起之前的程云峰,蔡青这个软萌妹子那就好太多了,也养眼很多。
至于,程云峰,黄平这一批规培生,已经去其他科室轮岗了。
蔡青,抱起一个病历夹,就乖巧的跟在了秦廊的身后。
等几人到了病房之后,除了钱梁之外,吴友土手下的那个进修医生也在一旁站着。
见到吴友土找来了秦廊,一同来诊断病情,钱梁充满了期待,而那个岁数比钱梁还要大上几岁的进修医生,表情就比较玩味了。
事实上,不仅仅是秦廊,钱梁,即便是吴友土这个资深主治医师,在这个进修医生眼中,也就中规中矩。
而在秦廊和吴友土上前进一步给患者检查的时候,病房另外一个组,崔建国一组的,尤大仁和另外一个进修医生,也在查房。
见到这一幕,两个有些岁数的进修医师,到是凑到了一块,倒也是想要细细的看看,这个秦廊有个几斤几两。
实在是,让这么一个小医生,一同来查房,还摆出主任医师一般的架势,让他们极为不服。
吴友土手下的进修医师,还有意将蔡青暗暗叫到了一旁:
“小蔡,用不着这么紧张兮兮,又不是让你跟着大主任,一个小医生,装腔作势的,还真以为他独具慧眼,远超我等不成。”
“说实在的,这个患者的情况,根本算不得什么。烧伤之后,出现一些呼吸困难,发热,脉搏细速,那也不是什么了不得。按我的经验,做一个胸部X射线检查,大概率就是脓胸,做一个胸腔闭式引流术就好了。我看这吴医师,就是太过于谨慎了。”
这个进修医师云淡风轻的评价着,不过,毕竟是进修医师,所以,他并没有将自己的想法表达出来。
而且,打心眼里,他也想看看吴友土,秦廊的成色。
对于,这个进修医师的诊断,蔡青不置可否,只是,安静的看了起来。
病床之上,患者躺着,整个人出现了恶心,呕吐,胸闷,呼吸困难的症状,而且,整个人的心率也是加快。
吴友土已经给患者进行了初步的检查,他有判断,但是总归又觉得有些细微的反常,所以,他没有下定论,而是准备让秦廊一同来看看。
或许,秦廊有全新的思路。
在秦廊进行检查的时候,吴友土一旁将之前的情况详细介绍:
“患者,两天前由于工厂出现火灾,慌乱之中,从高空坠下,手部出现轻微的骨裂,大腿部,小臂部烧伤经过常规的清创和皮片移植缝合后,今天开始病情出现反复,出现恶心,呕吐,胸闷,呼吸困难,以及出现了高温.”
吴友土说完之后,又伸出手,一旁的钱梁将刚做好的胸部X线片,递了过来。
“患者左侧呼吸音低,叩诊为鼓音,呼吸运动减弱,胸部X线示左心压缩80%,左侧胸膜腔可见液平面.心率110次/分,率齐,未闻及杂音,腹肌紧张,血压90/50mmHg”
吴友土分析完之后,就将他的一些想法提了出来吧:
“初步判断,由于大火之中,患者呼吸道被灼伤,肺部受到创伤,怀疑出现了脓胸,或者左侧液气胸。考虑,行胸腔闭式引流术,保守一些,我们可以再进行一个胸腔穿刺术。”
在吴友土提出了他的观点之后,一旁的两个进修医师,微微表示认可。
尤其是吴友土的进修医师,这位曾经去紫金港大学附属第一医院烧伤科,远远看过沈加螟主任的手术的老油条,对于吴友土的这个结论,表示同意。
“小蔡,伱看看。我就说,这种情况本就是非常寻常的。我都不用进行胸部X线片,就能够判断个八九不离十。”
在蔡青面前,吴友土的观点佐证,显然,让这个进修医师很是得意。
只是,在吴友土判断了和这个进修医师大差不离的结论之后,秦廊反而是,面色上出现了一丝的凝重。
再一次看了看胸部X线片,秦廊发现了一个吴友土等人未曾留意的细节。
毕竟,作为烧伤科的医师,本能的会往烧伤,呼吸道灼伤方面去考虑,但是秦廊不一样,数世的模拟,经历过不同的科室,尤其是最近在急诊科和胸外科的见识,以及新获得技能。
秦廊出乎吴友土和进修医师的意料,特意问了问患者:
“有没有觉得有些腹痛,腹胀?”
之前,吴友土和进修医师没有往这方面想,也没有询问,而患者也没有专门提出来,本来这个疼痛也不是很明显,只是隐隐的,所以也就没有单独说出来。
秦廊这一问,患者加上心理暗示,还真的又出现了疼痛,点了点头:
“医生,我是有些腹痛和腹胀。”
秦廊心情一沉,直接从钱梁脖子上,将听诊器拿了过来,细细听了起来,不一会儿,转过头看向了吴友土:
“吴医师,患者胸部出现肠鸣音,呼吸减弱,而CT表现,纵膈右移,膈肌消失,膈面部分显示不清,并且假膈面升高,在胸腔内可见气液平面。情况紧急,需要立刻给患者进行开胸手术。”
秦廊看向了钱梁,经过之前的大量手术的配合,钱梁对于秦廊那是唯命是从,感受到秦廊的严肃面孔,他心里面也是一惊,显然,这个患者的情况,没有像吴医师判断的那么简单。
“钱医师,你现在立刻去将普外科的祖梁主任请过来,需要他配合给患者进行外伤性膈疝修补手术!”
听着秦廊这陌生有些熟悉的名词,吴友土整个人都是一愣,继而脸色难看起来!
因为,在最早患者送来的时候,的确描述过,从高处坠落,只是,他被患者的烧伤创面和骨裂所掩盖,而忽视了患者可能的胸部内创伤。
而,一旁的吴友土的进修医师,不过是一个烧伤科医师,对于这种,即便是寻常普外科医师都容易误诊的罕见创伤性膈疝,就更加一无所知。
“他在说什么?不就是一个简单的脓胸,怎么还要请普外科的主任一同来手术?”
这个进修医师在蔡青面前,嘴巴依旧很硬,但是心里面也是出现了一丝的慌乱,这个秦医师难道真的看出了患者真正的病症,而且是如此紧急的病症。
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回到烧伤科之后,秦廊除了一些稍微有点难度的手术,剩下的时间就是陪着其他的几位医师,进行查房。
虽然只是一名住院医师,但是对于一些深度创面的患者和手部复合损伤的患者,秦廊的水平是远远在崔建国,黄凯航之上的,所以,一些情况比较复杂的患者,两位副主任都会邀请秦廊一同去查房。
到是卫国强,最近因为秦廊的回归,整个人身上的担子轻了不少。
蔡青这些天,跟着秦廊也是学到了不少的东西,又完成一台寻常的清创和焦痂减压术之后,两个人就回到了办公室。
只是,两个人刚刚坐下,吴友土就急冲冲的赶了进来,看到秦廊,停下身子,思索了一下:
“秦廊,我昨天收治了一个患者,给他完成了常规的清创和缝合之后,今天的症状一点都没有改善,甚至还出现了其他的并发症。你要么跟我走一趟?”
吴友土现在已经完全不把秦廊当一个小医生看待,在许多方面,他都觉得秦廊比他厉害很多,自然而然,遇到一些问题就会先找找秦廊。
“行,那我们一起去看看。蔡青,你跟我和吴医师一起过去。”
秦廊挥了挥手,让自己的便宜小弟一同过去,相比起之前的程云峰,蔡青这个软萌妹子那就好太多了,也养眼很多。
至于,程云峰,黄平这一批规培生,已经去其他科室轮岗了。
蔡青,抱起一个病历夹,就乖巧的跟在了秦廊的身后。
等几人到了病房之后,除了钱梁之外,吴友土手下的那个进修医生也在一旁站着。
见到吴友土找来了秦廊,一同来诊断病情,钱梁充满了期待,而那个岁数比钱梁还要大上几岁的进修医生,表情就比较玩味了。
事实上,不仅仅是秦廊,钱梁,即便是吴友土这个资深主治医师,在这个进修医生眼中,也就中规中矩。
而在秦廊和吴友土上前进一步给患者检查的时候,病房另外一个组,崔建国一组的,尤大仁和另外一个进修医生,也在查房。
见到这一幕,两个有些岁数的进修医师,到是凑到了一块,倒也是想要细细的看看,这个秦廊有个几斤几两。
实在是,让这么一个小医生,一同来查房,还摆出主任医师一般的架势,让他们极为不服。
吴友土手下的进修医师,还有意将蔡青暗暗叫到了一旁:
“小蔡,用不着这么紧张兮兮,又不是让你跟着大主任,一个小医生,装腔作势的,还真以为他独具慧眼,远超我等不成。”
“说实在的,这个患者的情况,根本算不得什么。烧伤之后,出现一些呼吸困难,发热,脉搏细速,那也不是什么了不得。按我的经验,做一个胸部X射线检查,大概率就是脓胸,做一个胸腔闭式引流术就好了。我看这吴医师,就是太过于谨慎了。”
这个进修医师云淡风轻的评价着,不过,毕竟是进修医师,所以,他并没有将自己的想法表达出来。
而且,打心眼里,他也想看看吴友土,秦廊的成色。
对于,这个进修医师的诊断,蔡青不置可否,只是,安静的看了起来。
病床之上,患者躺着,整个人出现了恶心,呕吐,胸闷,呼吸困难的症状,而且,整个人的心率也是加快。
吴友土已经给患者进行了初步的检查,他有判断,但是总归又觉得有些细微的反常,所以,他没有下定论,而是准备让秦廊一同来看看。
或许,秦廊有全新的思路。
在秦廊进行检查的时候,吴友土一旁将之前的情况详细介绍:
“患者,两天前由于工厂出现火灾,慌乱之中,从高空坠下,手部出现轻微的骨裂,大腿部,小臂部烧伤经过常规的清创和皮片移植缝合后,今天开始病情出现反复,出现恶心,呕吐,胸闷,呼吸困难,以及出现了高温.”
吴友土说完之后,又伸出手,一旁的钱梁将刚做好的胸部X线片,递了过来。
“患者左侧呼吸音低,叩诊为鼓音,呼吸运动减弱,胸部X线示左心压缩80%,左侧胸膜腔可见液平面.心率110次/分,率齐,未闻及杂音,腹肌紧张,血压90/50mmHg”
吴友土分析完之后,就将他的一些想法提了出来吧:
“初步判断,由于大火之中,患者呼吸道被灼伤,肺部受到创伤,怀疑出现了脓胸,或者左侧液气胸。考虑,行胸腔闭式引流术,保守一些,我们可以再进行一个胸腔穿刺术。”
在吴友土提出了他的观点之后,一旁的两个进修医师,微微表示认可。
尤其是吴友土的进修医师,这位曾经去紫金港大学附属第一医院烧伤科,远远看过沈加螟主任的手术的老油条,对于吴友土的这个结论,表示同意。
“小蔡,伱看看。我就说,这种情况本就是非常寻常的。我都不用进行胸部X线片,就能够判断个八九不离十。”
在蔡青面前,吴友土的观点佐证,显然,让这个进修医师很是得意。
只是,在吴友土判断了和这个进修医师大差不离的结论之后,秦廊反而是,面色上出现了一丝的凝重。
再一次看了看胸部X线片,秦廊发现了一个吴友土等人未曾留意的细节。
毕竟,作为烧伤科的医师,本能的会往烧伤,呼吸道灼伤方面去考虑,但是秦廊不一样,数世的模拟,经历过不同的科室,尤其是最近在急诊科和胸外科的见识,以及新获得技能。
秦廊出乎吴友土和进修医师的意料,特意问了问患者:
“有没有觉得有些腹痛,腹胀?”
之前,吴友土和进修医师没有往这方面想,也没有询问,而患者也没有专门提出来,本来这个疼痛也不是很明显,只是隐隐的,所以也就没有单独说出来。
秦廊这一问,患者加上心理暗示,还真的又出现了疼痛,点了点头:
“医生,我是有些腹痛和腹胀。”
秦廊心情一沉,直接从钱梁脖子上,将听诊器拿了过来,细细听了起来,不一会儿,转过头看向了吴友土:
“吴医师,患者胸部出现肠鸣音,呼吸减弱,而CT表现,纵膈右移,膈肌消失,膈面部分显示不清,并且假膈面升高,在胸腔内可见气液平面。情况紧急,需要立刻给患者进行开胸手术。”
秦廊看向了钱梁,经过之前的大量手术的配合,钱梁对于秦廊那是唯命是从,感受到秦廊的严肃面孔,他心里面也是一惊,显然,这个患者的情况,没有像吴医师判断的那么简单。
“钱医师,你现在立刻去将普外科的祖梁主任请过来,需要他配合给患者进行外伤性膈疝修补手术!”
听着秦廊这陌生有些熟悉的名词,吴友土整个人都是一愣,继而脸色难看起来!
因为,在最早患者送来的时候,的确描述过,从高处坠落,只是,他被患者的烧伤创面和骨裂所掩盖,而忽视了患者可能的胸部内创伤。
而,一旁的吴友土的进修医师,不过是一个烧伤科医师,对于这种,即便是寻常普外科医师都容易误诊的罕见创伤性膈疝,就更加一无所知。
“他在说什么?不就是一个简单的脓胸,怎么还要请普外科的主任一同来手术?”
这个进修医师在蔡青面前,嘴巴依旧很硬,但是心里面也是出现了一丝的慌乱,这个秦医师难道真的看出了患者真正的病症,而且是如此紧急的病症。
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