第236章 秦医师就是最好选择,治还是不治?
第236章秦医师就是最好选择,治还是不治?
李明想了想,风险太大了,要是正常的患者,他还愿意承担这个风险,但是这种患者,他当然不太愿意手术。
这种患者和家属,不值得的。
不过,他毕竟是一名医生,李明想了想:
“只是,患者现在情况比较危急,刚抢救回来,若是因为转院耽误了时间,很可能造成无法挽回的后果。要是有一个风险可控的手术方案就好了。”
从自我保护上,两名医师达成了一致,但是从一个医生的角度来说,患者的性命总归是第一位的,所以要是有更好的可控方案,李医生还是会手术的。
“李医生,想要找到一个更好的手术方案谈何容易,而且,做一个不了解的术式,本身就是一种风险。患者和家属的态度又存在之后医疗纠纷的隐患。我觉得,我们就不要考虑了,让他们转院吧。”
毕竟之后真的出事情,被这种家属一闹,裤裆里掉泥巴,不是屎,也是屎。
对于两位医师的理性考虑,秦廊很认同,归根结底,还是缺乏一个有底气的方案,恰好,秦廊有:
“其实现在主要的矛盾就是,觉得手术风险太高,单单是腹腔镜胆囊切除术,确实存在一些局限性。但是,我们可以通过改良术式,来提高手术成功率。这台手术,也不是不可以尝试。”
“只要手术顺利圆满,这个事情也就迎刃而解了。”
两名资深主治看向了说话的秦廊。
陈锋有些微微诧异,由于之前没有和秦廊一起参加过会诊,所以在他的概念里,低年资的小医生,这种时刻,不过是参会,听听建议,长长见识而已。
怎么会像他这般,如此大胆的提出自己的见解,而且,一上来就是改良术式?
倒是,李明没有太大的意外,对于秦廊的话语,没有阻止也没有质疑。
反而有些期待的听他解释。
陈锋见到李明的态度,也是沉下心,他也好奇秦廊能够说出什么来?
“针对这个患者,我建议采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜RT括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)。”
模拟世界之中,秦廊已经获得了最佳的治疗方案,开门见山的提出了全新的思路。
李明和陈锋,听到秦廊的方案之后,都是陷入了深思,然后很快想明白了其中的道理,这三个术式,单一的在肝胆领域非常之常用,但是结合在一起,运用的确实不多,但是也不是没有先例。
一细想,真的具有很大的可行性。
拆开来,三个术式,以李明和陈锋的资历是都做过的,尤其是ERCP和LC,可以说非常的熟练。
但是三个术式联合起来,还真是没有试过。
没有理会两人的表情,秦廊继续解释他为何建议采用这个综合术式:
“之所以认为对胡洁采用腹腔镜胆囊切除术风险大。最大的隐患就是无法清楚的了解患者术前结石分布及狭窄的部位。同时常规的胆囊切除术,术中出血量较多,术后恢复时间也要更长,加上胡洁刚经过抢救,不确定性太多。”
“但是,要是使用ERCP+EST+LC,切口较小,无需破坏Oddi括约肌,且能在胆道镜直视下取石。”
“另一方面,ERCP可以清楚地了解患者术前结石分布及狭窄的部位,术中操作便捷,避免腹腔残余结石的发生和感染,且手术中可以通过ERCP注水观察是否有胆漏等情况,预防并发症发生。”
“此外,术后患者无需使用T管,有利于患者的消化功能恢复,对于像胡洁这样的患者是非常适合的。”
“综上所述,我认为给胡洁行ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率非常高,而且可以明显减少术中出血量,缩短术后恢复时间,安全性较高。可以尝试。”
秦廊将自己的意见全部发表完之后,便是合上了自己的小笔记本,等待两个主治医师的反应。
李明是在场之中,对于胆囊切除术最有研究的,也是最有实战经验的,听完秦廊的分析之后,脑海中开始了手术模拟,越想越觉得可行,很快得出了答案。
陈锋没有直接表态,而是想看看李医生的态度:“李医生,你怎么看?”
想了想,李医生非常果断的说到:
“我支持秦廊的意见。要是采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜RT括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC),这台手术的成功率已经在可控范围之内,这点风险,还是可以接受的。当然,术前,还是要和患者仔细沟通。”
听完李明的意见之后,陈锋点了点头。两个人达成了共识:
“可以开展手术。既然能够控制成功率,只要手术成功,那么所谓患者和家属的纠缠也就不存在了。”
李明作为主刀,一锤定音,准备承担这个责任,只是还未表态。
“要是两位医师同意,我愿意尝试一下,由我来主刀这台手术。”
秦廊中气十足的表达了自己主刀的意愿。
两位主治,显然没想到秦廊如此的勇敢,这么高难度的手术,又是这么不好惹的家属,他竟然还往火坑里跳。
“秦廊,这可不是开玩笑的,连我都不敢说能圆满的做下来,毕竟这台手术非常之复杂,对术者要求很高的。你行不行?不行就别勉强。”
李明真心实意的劝导,要是做不了,逞强,之后出了医疗事故,家属和患者又明显不是省油的灯,不是在给自己找不痛快。
“我可以的。”
秦廊认真严肃的看着李明,又看向了陈锋。
大师级的胆囊切除术,加上各种天赋加持,十倍术野,完美的外科基本功,以及模拟世界的结果,秦廊当然是当仁不让。
“我同意。”
“我也同意。”
李明,陈锋最终下了结论,小会诊结束。
决定了手术之后,最重要的自然就是术前的沟通以及家属签字了。
秦廊和李明一起去找了患者和家属。
胡洁丈夫一看到秦廊,面色一变,有些没有想到:“怎么是你!伱来干什么。”
“秦医师是你妻子这一次手术的主刀。你说他来干什么?”
李明内心本就对这位家属有些抵触,很是犀利的说道。
“你说,这个年轻医生,会是我妻子的主刀?不行,绝对不行,这么年轻,一看水平就不行。我不同意。”
胡洁丈夫直接开始拒绝,脸上满是抗拒和质疑。
“我希望你冷静一下,秦医师是我们科室非常有实力的医生,你先坐下来,我们慢慢聊。”
李明挥了挥手示意患者坐下。
“我才不信。”
胡洁丈夫打量了几眼秦廊,这么年轻,而且之前和秦廊有过言语上冲突,心里面自然是有疙瘩。
“我要求资历更深的医师来给我妻子手术,最好是主任医师。”
胡洁丈夫看着李明,直接忽视了秦廊,眼神中满是愤懑。
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李明想了想,风险太大了,要是正常的患者,他还愿意承担这个风险,但是这种患者,他当然不太愿意手术。
这种患者和家属,不值得的。
不过,他毕竟是一名医生,李明想了想:
“只是,患者现在情况比较危急,刚抢救回来,若是因为转院耽误了时间,很可能造成无法挽回的后果。要是有一个风险可控的手术方案就好了。”
从自我保护上,两名医师达成了一致,但是从一个医生的角度来说,患者的性命总归是第一位的,所以要是有更好的可控方案,李医生还是会手术的。
“李医生,想要找到一个更好的手术方案谈何容易,而且,做一个不了解的术式,本身就是一种风险。患者和家属的态度又存在之后医疗纠纷的隐患。我觉得,我们就不要考虑了,让他们转院吧。”
毕竟之后真的出事情,被这种家属一闹,裤裆里掉泥巴,不是屎,也是屎。
对于两位医师的理性考虑,秦廊很认同,归根结底,还是缺乏一个有底气的方案,恰好,秦廊有:
“其实现在主要的矛盾就是,觉得手术风险太高,单单是腹腔镜胆囊切除术,确实存在一些局限性。但是,我们可以通过改良术式,来提高手术成功率。这台手术,也不是不可以尝试。”
“只要手术顺利圆满,这个事情也就迎刃而解了。”
两名资深主治看向了说话的秦廊。
陈锋有些微微诧异,由于之前没有和秦廊一起参加过会诊,所以在他的概念里,低年资的小医生,这种时刻,不过是参会,听听建议,长长见识而已。
怎么会像他这般,如此大胆的提出自己的见解,而且,一上来就是改良术式?
倒是,李明没有太大的意外,对于秦廊的话语,没有阻止也没有质疑。
反而有些期待的听他解释。
陈锋见到李明的态度,也是沉下心,他也好奇秦廊能够说出什么来?
“针对这个患者,我建议采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜RT括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)。”
模拟世界之中,秦廊已经获得了最佳的治疗方案,开门见山的提出了全新的思路。
李明和陈锋,听到秦廊的方案之后,都是陷入了深思,然后很快想明白了其中的道理,这三个术式,单一的在肝胆领域非常之常用,但是结合在一起,运用的确实不多,但是也不是没有先例。
一细想,真的具有很大的可行性。
拆开来,三个术式,以李明和陈锋的资历是都做过的,尤其是ERCP和LC,可以说非常的熟练。
但是三个术式联合起来,还真是没有试过。
没有理会两人的表情,秦廊继续解释他为何建议采用这个综合术式:
“之所以认为对胡洁采用腹腔镜胆囊切除术风险大。最大的隐患就是无法清楚的了解患者术前结石分布及狭窄的部位。同时常规的胆囊切除术,术中出血量较多,术后恢复时间也要更长,加上胡洁刚经过抢救,不确定性太多。”
“但是,要是使用ERCP+EST+LC,切口较小,无需破坏Oddi括约肌,且能在胆道镜直视下取石。”
“另一方面,ERCP可以清楚地了解患者术前结石分布及狭窄的部位,术中操作便捷,避免腹腔残余结石的发生和感染,且手术中可以通过ERCP注水观察是否有胆漏等情况,预防并发症发生。”
“此外,术后患者无需使用T管,有利于患者的消化功能恢复,对于像胡洁这样的患者是非常适合的。”
“综上所述,我认为给胡洁行ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率非常高,而且可以明显减少术中出血量,缩短术后恢复时间,安全性较高。可以尝试。”
秦廊将自己的意见全部发表完之后,便是合上了自己的小笔记本,等待两个主治医师的反应。
李明是在场之中,对于胆囊切除术最有研究的,也是最有实战经验的,听完秦廊的分析之后,脑海中开始了手术模拟,越想越觉得可行,很快得出了答案。
陈锋没有直接表态,而是想看看李医生的态度:“李医生,你怎么看?”
想了想,李医生非常果断的说到:
“我支持秦廊的意见。要是采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜RT括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC),这台手术的成功率已经在可控范围之内,这点风险,还是可以接受的。当然,术前,还是要和患者仔细沟通。”
听完李明的意见之后,陈锋点了点头。两个人达成了共识:
“可以开展手术。既然能够控制成功率,只要手术成功,那么所谓患者和家属的纠缠也就不存在了。”
李明作为主刀,一锤定音,准备承担这个责任,只是还未表态。
“要是两位医师同意,我愿意尝试一下,由我来主刀这台手术。”
秦廊中气十足的表达了自己主刀的意愿。
两位主治,显然没想到秦廊如此的勇敢,这么高难度的手术,又是这么不好惹的家属,他竟然还往火坑里跳。
“秦廊,这可不是开玩笑的,连我都不敢说能圆满的做下来,毕竟这台手术非常之复杂,对术者要求很高的。你行不行?不行就别勉强。”
李明真心实意的劝导,要是做不了,逞强,之后出了医疗事故,家属和患者又明显不是省油的灯,不是在给自己找不痛快。
“我可以的。”
秦廊认真严肃的看着李明,又看向了陈锋。
大师级的胆囊切除术,加上各种天赋加持,十倍术野,完美的外科基本功,以及模拟世界的结果,秦廊当然是当仁不让。
“我同意。”
“我也同意。”
李明,陈锋最终下了结论,小会诊结束。
决定了手术之后,最重要的自然就是术前的沟通以及家属签字了。
秦廊和李明一起去找了患者和家属。
胡洁丈夫一看到秦廊,面色一变,有些没有想到:“怎么是你!伱来干什么。”
“秦医师是你妻子这一次手术的主刀。你说他来干什么?”
李明内心本就对这位家属有些抵触,很是犀利的说道。
“你说,这个年轻医生,会是我妻子的主刀?不行,绝对不行,这么年轻,一看水平就不行。我不同意。”
胡洁丈夫直接开始拒绝,脸上满是抗拒和质疑。
“我希望你冷静一下,秦医师是我们科室非常有实力的医生,你先坐下来,我们慢慢聊。”
李明挥了挥手示意患者坐下。
“我才不信。”
胡洁丈夫打量了几眼秦廊,这么年轻,而且之前和秦廊有过言语上冲突,心里面自然是有疙瘩。
“我要求资历更深的医师来给我妻子手术,最好是主任医师。”
胡洁丈夫看着李明,直接忽视了秦廊,眼神中满是愤懑。
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