第233章 医闹免职?拯救刘培春
第233章医闹免职?拯救刘培春
在完成了这一台手术之后,沈溪教授还有其他的安排,就先行离开了。
韩主任当然也是非常的繁忙,在鼓励和赞赏了秦廊几句之后,也是去忙自己的事情了。
秦廊看了看时间,反正自己也不累,便是直接驱车回了市一院,到医院的时候,也没多晚。
秦廊换好了衣服,就走向了急诊科的值班室,刚刚到了诊室门口,楼道之中,见到了一个女性患者,扶在走廊上,对着垃圾桶,干呕,想要吐又吐不出来,整个人捂着腹部,伴随喘憋。
【叮,新任务,通过单病例模拟找到患者的真正病因。防止刘培春医师因为误诊,之后患者死亡,导致被家属医闹而免职。任务奖励:1.1点人生模拟点。】
秦廊微微色变,这个患者竟然会因为被刘医师误诊,而导致死亡,更是造成了之后医闹和刘医师被免职的后果。
第一时间便是消耗了1点人生模拟点,很快秦廊便是得知了患者的真正病因:
【患者:胡洁,女,34岁
症状:腹痛4天,加重伴喘憋3小时
4天前无明显诱因突发腹痛,伴恶心,食欲欠佳,无腹泻发热,未预重视,3小时前腹痛加重伴喘憋,出汗,无胸痛,晕厥等。
既往:发现繁胆囊结石10余年,未发生过胆囊炎。高脂血症5年,平时服用他汀药物。
神清,心肺查体无特殊,莫氏征阳新,双下肢不肿。
真正致病因:急性胆囊炎,急性心肌梗死。
患者由于长时间的胆囊炎炎症反应、长时间的低血压、低氧伤害到心肌,发生心肌梗死。需要尽快确诊,进行治疗,否则会引发休克,死亡。】
胡洁又干呕了一会,继续回到了诊室,他的丈夫一旁陪同着,脸上满是担心。
秦廊看着患者的隐藏病因,叹了口气,怪不得会这样子。
以刘医师的水平,急性胆囊炎还能够查出来,急性心肌梗死就没那么容易了,所以紧跟着患者走了进去。
给患者诊治的刘培春见到秦廊有些意外,打了声招呼:“秦医师,你不是今天去紫金港一院上研究生的课程,这么快就回来了。”
患者也是转过头看了看秦廊,不过由于实在是难受,再加上听到秦廊还是在职的研究生,没有心情理会了这种小医生了。
“医生,我难受死了,你赶紧给我去输液吧,既然确诊了是胆囊炎,那该手术就手术,我真的难受死了。”
胡洁虚弱的捂着腹部。
刘培春微微点了点头:“好的,你这胆囊结石十来年了,这次发作成急性胆囊炎,又加上呕吐,导致体内缺水,我先给伱安排补液,再进行肠胃减压,抗感染,抑酸,当然要是想根治最好的还是胆囊切除。”
患者点了点头:“那就麻烦刘医师了。”
一旁的秦廊看着刘培春的诊断,果然忽略了急性心肌梗死,便是对着刘医师说到:
“刘医师,患者呕吐如此严重,又是高血脂,喘憋,有没有给他做过心电图和查过心肌酶,以及心脏超声。”
若是以前,以秦廊的资历,对他的诊断提出意见,自然不会理会,但是经过最近一系列的事件,刘培春立马又看了看患者的病例资料。
“那倒是没有做过,你是怀疑,患者除了急性胆囊炎之外,还有其他并发症?”
“可是患者并没有胸痛,也没有昏厥,只是腹痛和恶心而已,而且根据患者的既往病史,胆囊结石10余年,加上这些腹部片子,基本确定就是急性胆囊炎。”
刘医师按着常规的推断,觉得秦廊有些过于谨慎了。
“患者长时间的胆囊炎炎症,长时间的低血压,低氧下,是有可能伤害到心肌的,我建议还是做一下心脏超声,以及心电图。”
秦廊看着刘培春,语气之中很是确信。
看着秦廊的严肃表情,刘培春想了想,便是看向了患者,商量到:“秦医师,说的也有道理,要么再去做一下心脏彩超和心电图。之后,我在安排补液等。”
毕竟,现在也只是秦廊的猜测,增加额外的检查,还是要经过患者的同意的。
本来已经准备去治疗了,一听到又要做一堆检查,胡洁眉头皱到了一起。
有些不善的看向了秦廊,对于这么一个年轻的小医生,还是在职读研究生的学生娃,她是不太信服的。
“刘医师,我都难受死了,你还是赶紧让我去补液治疗吧。”
胡洁捂着腹部,有些不耐烦,一想到还要去排队,做什么心电图和心脏彩超,本能的排斥。
胡洁的丈夫在一边,也是看不下去了:“医生,有没有搞错啊,我老婆就是胆囊炎,不会错了。赶紧给安排治疗,查什么心电图和心脏彩超,她只是腹部痛,又不是心脏疼。”
“又是心电图,心脏彩超,你们是不是想坑我们的钱啊?这个小医生懂什么,我们不做这些多余的检查。”
患者丈夫叫嚷了几句,胡洁想了想,捂着腹部,也是不耐烦了:
“就是,我自己的病自己清楚,我就是腹部疼,老毛病了,胆囊炎嘛,检查心脏干嘛,做检查都是要钱的,好几百块呢。不做,我们不做。”
“这位女士,我还是建议你做一个心电图和心脏彩超,由于胆囊炎引发的胆心综合症,也不是没有,所以还是做一个全面的检查,很快的。”
秦廊继续劝慰道,毕竟急性心肌梗阻弄得不好,是会有生命危险的。
胡洁看了眼秦廊,又看了看刘培春,冷笑了一声:“我看你们就是想要乱检查,坑我们钱。年纪轻轻的,没能力诊断病因,就知道让患者各种检查,花了一大笔冤枉钱,结果做完和不做一模一样。”
患者丈夫也是威胁道:“赶紧的,再让我们检查这,检查那,我就举报你们。我老婆就是胆囊炎,老毛病了,做什么心电图,心脏彩超。”
刘培春见到患者态度,一张脸也是冷了下来:
“秦医师虽然年纪轻,但是医术还是非常了得的,也是为了你们好。做一个全面检查才能够全面的给你妻子最好的治疗。不然要是检查不仔细,漏掉了什么,治疗过程发生意外,那也只能算你们自己不配合治疗,我们是不负责任的。”
刘培春直接拿出了病例,在上面写上了患者拒绝做两种检查。
“你别吓唬我,我老婆就是胆囊炎,胆结石反复都多少年了,这次还是腹部痛,可能像你们说的那么严重么?”
患者丈夫鄙视了一番秦廊和刘培春,就你们这两个小年轻医师,休想坑他花钱。
虽然,在模拟世界已经看过一次结果,秦廊现实世界,遇到患者态度这么坚决,不配合治疗的,也很无奈。
秦廊想了想又问道:“那你有没有平时突然心脏区难受,或者突然起来有些眩晕。”
“蹲着突然起来,有时候会有眩晕,偶尔运动量剧烈,心脏有些些难受,不过这不是很正常嘛,很多人都是这样的,休想蒙我。”
胡洁翻了翻白眼,她可是在度娘上过当的,随便一个小症状就说的好像马上要死了,到了医院一检查,什么毛病没有。
看到患者油盐不进,秦廊也是很无奈,看了看刘培春。
“那就先这样吧,让他们先去按胆囊炎治疗。到时候真的因为未知病因引起不适,让病人自己负责。”
刘培春毕竟比较有经验,对于这种不好沟通的患者,见得也比较多。
要是患者对医生客气点,那么医生也会多说一点,多费一些心思,要是遇到这种只会质疑你的患者,医生也懒得多说。
刘培春为了避免之后成为背锅侠,自然是明确的写了患者拒绝接受检查,还让患者签字同意。
有了秦廊的提醒,刘培春总算是避免了原本惨痛的命运。
胡洁和他丈夫不屑的签了字,骂骂咧咧的离开了诊室。
秦廊看着离去的两人摇了摇头,且等着。
不到二十分钟,输液室就传来了惊叫声。
“救命啊,救命啊,我老婆晕过去了,快来人!”
胡洁丈夫在输液室叫嚷了起来。
“救救我老婆,我也不清楚她怎么就一下子昏了过去”
秦廊早就在一旁等着,果然,发生了急性心肌梗死。
叹了口气,秦廊便是快步朝着输液室跑了过去。
两个护士已经在手忙脚乱的把昏了过去的胡洁抬上了平车。
刘培春也是很快从诊室冲了过来,一看到躺在平车上的胡洁,也是惊出一身冷汗,还真的被秦廊猜到了,幸好之前让患者签了拒绝检查。
“什么情况啊?”
刘培春跑到了秦廊的身边,有些紧张的问道。
“心脏骤停引发休克,应该是胆囊炎引发的心肌梗死。”
秦廊沉声道。
“快,送过去,立马心肺复苏。”
秦廊和刘培春,连忙冲了过去,推着平车,指挥护士抢救。
送到了急救室之后,护士已经熟练的给患者安装上了各种仪器,刘培春立刻给患者做起了心肺复苏。
对于濒死的心肌治疗原则:缩小梗死面积,保护心脏功能,以及处理各种并发症。
“实行灌注治疗.”
“低分子肝素、阻滞剂、肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI).”
秦廊在模拟世界经历过,非常冷静的在一旁下达指令,护士马不停蹄的照着做了起来。
而同步,刘培春也是完成了两组心肺复苏,看了看仪器上患者的心律终于从一条直线波动了起来。
“好险。”
刘培春已经满头大汗,不过看到患者恢复了心跳,总算松了一口气。
毕竟在医院内进行心肺复苏的成功率是非常高的,这也是秦廊没有选择强硬的让患者检查,不过,命是捡回来了,苦头还是要吃点的。
擦了擦头上的汗,刘培春靠到了秦廊身边:“这次,还是多亏你了,不然我可就说不清楚了。”
“护士,给患者做一个心电图,心脏彩超,再检查一下心肌酶。”
秦廊先安排了下接下来的治疗,才看向了刘培春,淡淡一笑:“走吧,接下来就交给心胸外科了。”
而在这个时候患者的丈夫气势汹汹的追了过来:“刘医师,我老婆到底怎么了。”
“急性心肌梗死,已经脱离危险了。”
刘培春见到患者丈夫,脸色不是太好,语气有些淡漠。
“心肌梗死?我老婆这么年轻,怎么可能心肌梗死?是不是你们给我老婆误诊,补液出了问题,才引发的?”
患者的丈夫顿时怀疑了起来,看着刘培春的眼色也是非常不善。
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在完成了这一台手术之后,沈溪教授还有其他的安排,就先行离开了。
韩主任当然也是非常的繁忙,在鼓励和赞赏了秦廊几句之后,也是去忙自己的事情了。
秦廊看了看时间,反正自己也不累,便是直接驱车回了市一院,到医院的时候,也没多晚。
秦廊换好了衣服,就走向了急诊科的值班室,刚刚到了诊室门口,楼道之中,见到了一个女性患者,扶在走廊上,对着垃圾桶,干呕,想要吐又吐不出来,整个人捂着腹部,伴随喘憋。
【叮,新任务,通过单病例模拟找到患者的真正病因。防止刘培春医师因为误诊,之后患者死亡,导致被家属医闹而免职。任务奖励:1.1点人生模拟点。】
秦廊微微色变,这个患者竟然会因为被刘医师误诊,而导致死亡,更是造成了之后医闹和刘医师被免职的后果。
第一时间便是消耗了1点人生模拟点,很快秦廊便是得知了患者的真正病因:
【患者:胡洁,女,34岁
症状:腹痛4天,加重伴喘憋3小时
4天前无明显诱因突发腹痛,伴恶心,食欲欠佳,无腹泻发热,未预重视,3小时前腹痛加重伴喘憋,出汗,无胸痛,晕厥等。
既往:发现繁胆囊结石10余年,未发生过胆囊炎。高脂血症5年,平时服用他汀药物。
神清,心肺查体无特殊,莫氏征阳新,双下肢不肿。
真正致病因:急性胆囊炎,急性心肌梗死。
患者由于长时间的胆囊炎炎症反应、长时间的低血压、低氧伤害到心肌,发生心肌梗死。需要尽快确诊,进行治疗,否则会引发休克,死亡。】
胡洁又干呕了一会,继续回到了诊室,他的丈夫一旁陪同着,脸上满是担心。
秦廊看着患者的隐藏病因,叹了口气,怪不得会这样子。
以刘医师的水平,急性胆囊炎还能够查出来,急性心肌梗死就没那么容易了,所以紧跟着患者走了进去。
给患者诊治的刘培春见到秦廊有些意外,打了声招呼:“秦医师,你不是今天去紫金港一院上研究生的课程,这么快就回来了。”
患者也是转过头看了看秦廊,不过由于实在是难受,再加上听到秦廊还是在职的研究生,没有心情理会了这种小医生了。
“医生,我难受死了,你赶紧给我去输液吧,既然确诊了是胆囊炎,那该手术就手术,我真的难受死了。”
胡洁虚弱的捂着腹部。
刘培春微微点了点头:“好的,你这胆囊结石十来年了,这次发作成急性胆囊炎,又加上呕吐,导致体内缺水,我先给伱安排补液,再进行肠胃减压,抗感染,抑酸,当然要是想根治最好的还是胆囊切除。”
患者点了点头:“那就麻烦刘医师了。”
一旁的秦廊看着刘培春的诊断,果然忽略了急性心肌梗死,便是对着刘医师说到:
“刘医师,患者呕吐如此严重,又是高血脂,喘憋,有没有给他做过心电图和查过心肌酶,以及心脏超声。”
若是以前,以秦廊的资历,对他的诊断提出意见,自然不会理会,但是经过最近一系列的事件,刘培春立马又看了看患者的病例资料。
“那倒是没有做过,你是怀疑,患者除了急性胆囊炎之外,还有其他并发症?”
“可是患者并没有胸痛,也没有昏厥,只是腹痛和恶心而已,而且根据患者的既往病史,胆囊结石10余年,加上这些腹部片子,基本确定就是急性胆囊炎。”
刘医师按着常规的推断,觉得秦廊有些过于谨慎了。
“患者长时间的胆囊炎炎症,长时间的低血压,低氧下,是有可能伤害到心肌的,我建议还是做一下心脏超声,以及心电图。”
秦廊看着刘培春,语气之中很是确信。
看着秦廊的严肃表情,刘培春想了想,便是看向了患者,商量到:“秦医师,说的也有道理,要么再去做一下心脏彩超和心电图。之后,我在安排补液等。”
毕竟,现在也只是秦廊的猜测,增加额外的检查,还是要经过患者的同意的。
本来已经准备去治疗了,一听到又要做一堆检查,胡洁眉头皱到了一起。
有些不善的看向了秦廊,对于这么一个年轻的小医生,还是在职读研究生的学生娃,她是不太信服的。
“刘医师,我都难受死了,你还是赶紧让我去补液治疗吧。”
胡洁捂着腹部,有些不耐烦,一想到还要去排队,做什么心电图和心脏彩超,本能的排斥。
胡洁的丈夫在一边,也是看不下去了:“医生,有没有搞错啊,我老婆就是胆囊炎,不会错了。赶紧给安排治疗,查什么心电图和心脏彩超,她只是腹部痛,又不是心脏疼。”
“又是心电图,心脏彩超,你们是不是想坑我们的钱啊?这个小医生懂什么,我们不做这些多余的检查。”
患者丈夫叫嚷了几句,胡洁想了想,捂着腹部,也是不耐烦了:
“就是,我自己的病自己清楚,我就是腹部疼,老毛病了,胆囊炎嘛,检查心脏干嘛,做检查都是要钱的,好几百块呢。不做,我们不做。”
“这位女士,我还是建议你做一个心电图和心脏彩超,由于胆囊炎引发的胆心综合症,也不是没有,所以还是做一个全面的检查,很快的。”
秦廊继续劝慰道,毕竟急性心肌梗阻弄得不好,是会有生命危险的。
胡洁看了眼秦廊,又看了看刘培春,冷笑了一声:“我看你们就是想要乱检查,坑我们钱。年纪轻轻的,没能力诊断病因,就知道让患者各种检查,花了一大笔冤枉钱,结果做完和不做一模一样。”
患者丈夫也是威胁道:“赶紧的,再让我们检查这,检查那,我就举报你们。我老婆就是胆囊炎,老毛病了,做什么心电图,心脏彩超。”
刘培春见到患者态度,一张脸也是冷了下来:
“秦医师虽然年纪轻,但是医术还是非常了得的,也是为了你们好。做一个全面检查才能够全面的给你妻子最好的治疗。不然要是检查不仔细,漏掉了什么,治疗过程发生意外,那也只能算你们自己不配合治疗,我们是不负责任的。”
刘培春直接拿出了病例,在上面写上了患者拒绝做两种检查。
“你别吓唬我,我老婆就是胆囊炎,胆结石反复都多少年了,这次还是腹部痛,可能像你们说的那么严重么?”
患者丈夫鄙视了一番秦廊和刘培春,就你们这两个小年轻医师,休想坑他花钱。
虽然,在模拟世界已经看过一次结果,秦廊现实世界,遇到患者态度这么坚决,不配合治疗的,也很无奈。
秦廊想了想又问道:“那你有没有平时突然心脏区难受,或者突然起来有些眩晕。”
“蹲着突然起来,有时候会有眩晕,偶尔运动量剧烈,心脏有些些难受,不过这不是很正常嘛,很多人都是这样的,休想蒙我。”
胡洁翻了翻白眼,她可是在度娘上过当的,随便一个小症状就说的好像马上要死了,到了医院一检查,什么毛病没有。
看到患者油盐不进,秦廊也是很无奈,看了看刘培春。
“那就先这样吧,让他们先去按胆囊炎治疗。到时候真的因为未知病因引起不适,让病人自己负责。”
刘培春毕竟比较有经验,对于这种不好沟通的患者,见得也比较多。
要是患者对医生客气点,那么医生也会多说一点,多费一些心思,要是遇到这种只会质疑你的患者,医生也懒得多说。
刘培春为了避免之后成为背锅侠,自然是明确的写了患者拒绝接受检查,还让患者签字同意。
有了秦廊的提醒,刘培春总算是避免了原本惨痛的命运。
胡洁和他丈夫不屑的签了字,骂骂咧咧的离开了诊室。
秦廊看着离去的两人摇了摇头,且等着。
不到二十分钟,输液室就传来了惊叫声。
“救命啊,救命啊,我老婆晕过去了,快来人!”
胡洁丈夫在输液室叫嚷了起来。
“救救我老婆,我也不清楚她怎么就一下子昏了过去”
秦廊早就在一旁等着,果然,发生了急性心肌梗死。
叹了口气,秦廊便是快步朝着输液室跑了过去。
两个护士已经在手忙脚乱的把昏了过去的胡洁抬上了平车。
刘培春也是很快从诊室冲了过来,一看到躺在平车上的胡洁,也是惊出一身冷汗,还真的被秦廊猜到了,幸好之前让患者签了拒绝检查。
“什么情况啊?”
刘培春跑到了秦廊的身边,有些紧张的问道。
“心脏骤停引发休克,应该是胆囊炎引发的心肌梗死。”
秦廊沉声道。
“快,送过去,立马心肺复苏。”
秦廊和刘培春,连忙冲了过去,推着平车,指挥护士抢救。
送到了急救室之后,护士已经熟练的给患者安装上了各种仪器,刘培春立刻给患者做起了心肺复苏。
对于濒死的心肌治疗原则:缩小梗死面积,保护心脏功能,以及处理各种并发症。
“实行灌注治疗.”
“低分子肝素、阻滞剂、肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI).”
秦廊在模拟世界经历过,非常冷静的在一旁下达指令,护士马不停蹄的照着做了起来。
而同步,刘培春也是完成了两组心肺复苏,看了看仪器上患者的心律终于从一条直线波动了起来。
“好险。”
刘培春已经满头大汗,不过看到患者恢复了心跳,总算松了一口气。
毕竟在医院内进行心肺复苏的成功率是非常高的,这也是秦廊没有选择强硬的让患者检查,不过,命是捡回来了,苦头还是要吃点的。
擦了擦头上的汗,刘培春靠到了秦廊身边:“这次,还是多亏你了,不然我可就说不清楚了。”
“护士,给患者做一个心电图,心脏彩超,再检查一下心肌酶。”
秦廊先安排了下接下来的治疗,才看向了刘培春,淡淡一笑:“走吧,接下来就交给心胸外科了。”
而在这个时候患者的丈夫气势汹汹的追了过来:“刘医师,我老婆到底怎么了。”
“急性心肌梗死,已经脱离危险了。”
刘培春见到患者丈夫,脸色不是太好,语气有些淡漠。
“心肌梗死?我老婆这么年轻,怎么可能心肌梗死?是不是你们给我老婆误诊,补液出了问题,才引发的?”
患者的丈夫顿时怀疑了起来,看着刘培春的眼色也是非常不善。
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