第227章 庄童为秦廊讨公道,成大主任低头道
第227章庄童为秦廊讨公道,成大主任低头道歉!(8000字大章)
听到黄医师的赞美,其余几位专家也是若有所思。确实,秦廊在EART上的造诣,已经是资深专家级别。
所以他们已经不再怀疑,秦廊有主刀完成那五十例病例的能力。
观摩室之中,唯一还在坚持不放的,也就剩下成效,而他还在质疑的理由,也只剩下了究竟秦廊能不能在五天内完成这么多的手术量,和这么快的愈合速度。
但是即便,最后证明是市一院提前几天准备的,也无伤大雅。
至少,到目前为止,已经证明力市一院是有展开ERAT术式的能力的,秦廊更不是徒有其表。
韩虎主任自然是笃定了起来,喝了口庄童煮的咖啡,继续观看余下的手术。
接下来的时间,在秦廊掌控之下,冲洗,取石,放置支架,整个流程行云流水。
很快便是又完成了这一台ERAT。
即便是途中由于改变插管方式,但是总的时间也仅仅用掉了40min。
“好快的速度!”
黄医师自然是对ERAT的手术时间很敏感,看着秦廊的完成时间,他是越来越相信秦廊能够一天完成十六台手术。
毕竟,这个世上总有些人体力精力是超乎常人的。
当然,秦廊已经证明了在手术天赋和临场反应能力上,是顶尖的。
三台手术加上中间的准备环节,也差不多快三个半小时,时间点也是来到了十二点半。
观摩室之中,几位大佬已经有些肚中空空,很有意味的看向了庄童。
就算不去餐厅包厢什么,拿些快餐来也是可以的。
不过庄童丝毫没有接到暗示,也没有让秦廊停下来的意思。
第四台手术,在不到十分钟之内,已经准备完毕。
又是一个慕名而来的年轻患者,31岁的女性患者。
对于这个患者,秦廊再一次使用了LoopTip带圈导丝,经过之前一个患者的试验,秦廊意外的发现,这种导丝比斑马导丝更顺手,在插管时间上也快上不少。
观摩室之中,几个专家也是没有想到,因为之前的蛲虫性阑尾炎的临时改变导丝,导致秦廊无意中又将ERAT这个术式,微微向前走了一步。
医学就是这般,在不断的实践中,由于意外也好,出于术者的自己领悟也罢,不断的完善,改良。
【叮,宿主达成精益救精成就。在手术过程中改良和优化术式,并具有广泛的推广价值,获得同行认可。获得奖励:1.1点人生模拟点。】
秦廊眼睛一亮,接下来的操作,自然是熟练无比,患者的身体情况也没有一点的特殊。
三十分钟后,秦廊完成了第四台ERAT手术。
“我的天,这也太快了。”
秦廊本来的熟练度已经极为惊人,加上使用LoopTip带圈导丝,进一步减少了插管时间,所以等秦廊走下手术台的时候。
观摩室之中,几个专家都是没有反应过来。
时间来到了下午一点多一点。
手术间隙,几个专家的脸色已经有些难看了。
但是,秦廊作为主刀都没有停下来,他们作为观摩者,自然是不好意思开口说要恰饭。
毕竟,庄童和庞主任,也陪着不是。
“庄主任,我觉得你的咖啡真的不错,给我也来一杯。”
黄医师准备曲线救国,恰不上饭,喝点咖啡总可以:“还有我吃不了太苦,庄主任,给我多加点糖。”
大家都是医生,自然是知道糖分意味着什么。
“真是不要脸。”
另一个专家,翻了个白眼,不过咕咕叫的肚子下,立马也是笑嘻嘻看向了庄童:
“庄主任,我也挺喜欢咖啡的,真巧,我也喜欢喝甜的,要是能够加点牛奶就更好了。”
庄童:“.”
果然,这几个老货,没一个好东西。
庄童回到办公室给这几个老货煮咖啡,一边啃着牛肉干,一边不忿的吐槽。
脸皮太厚了,这些个专家!
至于,庞主任自然是在观摩室监视各个专家,等下一个间隙,他再出来“煮咖啡”。
当热腾腾甜滋滋的咖啡送到观摩室的时候,几个专家赶忙抢了过去。
庄童特意留下一杯白色的递给了马舒雅,并且眨了眨眼睛。
马舒雅不解的接过,然后喝了一口:哦,暖暖的麦片耶!
不声不响的,马舒雅喝了个干干净净。
而在这个时候,手术室里面,秦廊的下一台手术已经准备好。
患者的信息,也是分发到了各个专家的手中:
患者,谢飞,男,25岁
因“上腹疼痛伴发热5d,加重8h”入院。5d前无诱因出现中上腹疼痛,疑为胃病,未就诊;8h前疼痛加重伴发热(39.3℃),疼痛弥漫至全腹部。
查体:体温38.8℃,脉搏93次/分,血压126/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹压痛,以右腹部压痛剧烈,伴轻度反跳痛及肌紧张。
计算机断层扫描(CT)检查提示阑尾位于肝下,明显充血水肿,右侧结肠旁沟少许积液,提示阑尾炎可能。
看完资料之后,各个专家自然是忘却了饥肠辘辘,显然这是一例少见的异位阑尾炎。
而对于异位阑尾炎,行ERAT,术中的难度可想而知。
饶是以他们这般见过各种场面,对于异位阑尾同样会有些担忧,再看手术室之中,依旧淡定自如的秦廊。
这份心性,还真是让人佩服!
对于异位阑尾,从病理上来说,是由于患者还在胚胎阶段发育畸形,结肠旋转异常或旋转后下降不够,可形成异位阑尾。
常见的异位阑尾有腹膜外阑尾、肝下阑尾、壁内阑尾、左位阑尾及盆腔阑尾,亦有医师遇到过阑尾在发育过程中逐渐萎缩、退化,形成先天性阑尾缺如。
而这一个患者的情况就属于其中典型的肝下阑尾。
肝下阑尾若是用常规的麦氏切口寻找,因受切口显露范围的限制,很难找到病灶部位。
而秦廊这一次通过ERAT,直接从内部顺着结肠,用内镜进入阑尾腔,反而避免了找不到阑尾的窘境。
这就好比一条肠子,混在一堆肠子中,你很难分辨,哪一段才是这个肠子的末端。
但是当你直接用管子插入这段肠子时,无论这肠子多弯曲,只要你将管子顺着管壁顶到头,必然能够碰到肠子的端部。
而ERAT正是如此,只是相比于常规的阑尾,异位阑尾的路径更加曲折,更加难以进入阑尾腔。
观摩室之中,众人也是好奇,秦廊将怎样完成难度如此之大的导管插入。
只见,秦廊一手控制着LoopTip带圈导丝,另一只手则是放在患者的腹部,在计算着路径。
“他这是?”
观摩室之中,众人显然是没想到,秦廊竟然会如此去插入导丝,完全是凭借着对于肝下阑尾的走向,预判导丝的插入角度和力度。
只见秦廊带着透明薄手套的手,在患者的右骼窝及右结肠旁沟位置,开始向后腹膜位置移动。
食指的指尖和拇指的第一指节,在患者的腹部,微微的移动,比划。
观摩室之中,各位大佬,也是目不转睛。
“聪明!正常人的盲肠升结肠位于右骼窝及右结肠旁沟内,所以在寻常阑尾切除术中,正是以此为标记,现在患者是肝下异位阑尾,只要沿着于右骼窝及右结肠旁沟位置向上,突出物体,就是患者的盲肠所在。”
黄医师一旁解释着,越发的看秦廊顺眼,这个年轻人在禾城市一院真的是有些可惜了。
果然,手术室之中,秦廊通过在体表的食指和拇指指节定位,确定了异位阑尾的走向。
另一只手控制着导丝,很快通过盲肠,Gerlach’s瓣覆盖进入了阑尾腔之内。
有了导丝的引导之后,后面的导管自然是非常顺畅的进入。
接下来便是常规的吸出脓液,然后注射碘海醇造影,进行内镜逆行性阑尾造影术(endoscopicretrogradeappendicography,ERA)。
“X射线下,显示出了患者的阑尾腔形态,有一颗粪石,确认阑尾无穿孔无坏疽。确诊急性阑尾炎,取出粪石,冲洗干净阑尾腔即可。”
秦廊直接将结果和刘培春等人交流,确定了可以继续ERAT,排除了穿孔和坏疽,避免了传统腹腔镜切除术。
观摩室之中,韩主任看着秦廊的操作流程,以及这一例非常典型的极易误诊的异位阑尾炎,兴奋的朗声说道:
“这就是我之前说的,为何要推广ERAT,类似这种异位阑尾,要是采用常规的诊断,非常容易误诊为胆囊炎,即便是采用B超、CT、核磁共振成像(MRI)等影像学检查手段。CT对不典型阑尾炎的诊断准确率为85%,B超为82%。,存在非常大的误诊可能。”
“而每一次的误诊,尤其是对于老年人及儿童,如果炎症发作36~48h内不能确诊,穿孔发生率将超过65%,因此尽早确诊十分重要。”
“所以,要是推广ERAT,目的不在于全部行ERAT,而是通过其内镜逆行性阑尾造影术ERA,先进行确诊,要是只是单纯的急性阑尾炎,那么直接行ERAT,就比如秦廊现在遇到的情况。要是确诊是穿孔或者坏疽,马上转传统的腹腔镜下阑尾切除术。几乎能够避免误诊。”
“这也是为什么我认为内镜逆行性阑尾造影术ERA将成为阑尾炎诊断的金标准。”
有了秦廊的完美实例在前,韩虎的言论,自然是可信度极大的提升。
在场的几个专家都是频频点头,实在是秦廊干净利落得确诊一例难度极大的异位阑尾,给他们留下了极深刻的印象。
接下来自然是非常顺利的取出粪石和冲洗,最后置入塑料支架。
又一例ERAT完成,时间也来到了中午两点。
接下来的时间里,秦廊自然是马不停蹄,除了两台手术之间的准备时间,都是在密不透风的操作和下达指令。
等到晚上十点的时候,秦廊终于将最后一台,也就是第十六台ERAT,完成。
16例患者中,内镜下有14例阑尾窝口可见脓苔或脓液,黏膜充血水肿,2例插管过程中才见脓性分泌物流出,2例仅有粪石取出而未见脓液。
所有病例阑尾腔用造影导管加导丝均插管成功,造影发现9例有充盈缺损(包括块状和泥沙样充盈缺损),均用取石球囊成功取出,随后用生理盐水或甲硝唑注射液冲洗阑尾腔流出液体干净为止,再次造影无充盈缺损后,剩余的病例均常规植入塑料支架。
看着一沓实习生同步整理出来的数据资料,所有的专家都是内心震撼。
秦廊真的在他们的眼皮子底下,顺利完成了16例ERAT,以及一台悬吊式。
而且,其中不乏蛲虫性阑尾炎和异位阑尾等非常罕见的病例。
观摩室之中,庄童懒洋洋的起身,抻了一个懒腰:
“幸不辱命,诸位,我院在ERAT上的开展,可还行?”
专家团,此刻喝了一肚子的苦咖啡,当真是有口说不出。
成效已经低下了头,他真的是想不明白,为何一个这么年轻的医生,能够有这么强的手术能力。而且,已经做了这么久的手术,还是神采奕奕。
在成效陷入自闭的时候,韩虎主任首先站了起来,在观摩室之中,扫视了一圈,对着屏幕之中的秦廊。
“啪啪啪!”
听着韩虎主任的掌声,其余的专家也是反应过来,一起起身鼓掌。
成效主任拖着有些麻的脚,颤颤巍巍的站了起来,拍了几下。
“庄主任,这一次我们考察之行,非常圆满。贵院向我们展示了足够的实力,也证实了贵院有能力展开ERAT术式。同时,我也认为,贵院急诊科,完全有能力建设省级急腹症学科点。”
韩虎主任看向了成效,眯了眯眼睛,犀利的说道:“成主任,你以为呢?”
成效眉头微微一皱,有些难看,一张老脸涨得通红,看了韩虎几秒。
“我承认,是我走眼了。市一院的秦廊医生,在ERAT手术领域造诣已经有顶尖专家水准。同时我也是低估了市一院的医疗水平,以秦廊这样的年轻医生为主刀,开展ERAT术式,确实并不会占用过多的医疗资源。”
成效极不情愿的说出:“我同意韩主任的观点,禾城市一院急诊科可以作为省医学会ERAT术式的地级市推广实验点。”
一旁的庄童和庞主任眼睛一亮,有了韩主任和成主任的表态支持,这件事情基本上是板上钉钉了。
韩虎开怀一笑,这一次的禾城市一院考察之行,他大获全胜。
成效看着韩虎的得意表情,接着说道:“韩主任,你也别高兴太早。我只是说承认禾城市一院有能力展开ERAT。不代表其他的地级市医院,也拥有秦廊这般的年轻的医生可以开展ERAT。秦医师毕竟只是个例,而且,我也只是认同市一院拥有ERAT术式展开的能力。”
“至于在市一院建立省级急腹症学科点,可还差的远了。仅仅只是在阑尾炎领域展开一些新术式,积累一定的手术量,是远远不够的。”
成效非常客观又冷酷的提醒道。
韩虎眼睛微微一眯,看着成效,沉吟了几秒:“成主任所言甚是,省级急腹症学科点的建设自然是没有这么容易,不过至少市一院普外科已经证明了他们已经开了一个好头。”
韩虎又看向了庄童,充满了期望:“庄主任,成主任的话,你也听到了。看来在其他的领域,也需要抓紧展开了。比如胆囊切除术,肝胆系列的术式,小肠,十二指肠等等。留给你们的时间,可是不多了。”
庄童点了点头,他心里自然有数,本来率先开展阑尾炎领域,就是因为阑尾炎的手术相对比较简单。事实也证明,从阑尾炎入手是非常明智的,也是最快出成果的。
而且由于秦廊的横空出世,大大缩短了他们的筹备周期。
“看来是时候开展其他的领域的术式了。”
庄童心里面基本已经有了大致的安排,在秦廊的完美开头之下,对于总的目标充满了信心。
“成主任说的不错,我科室一定会再接再厉,在其他领域也积极展开新术式,争取早日完成省级急腹症学科点的建设。”
听着庄童的话,成效微微点了点头,脸色倨傲,轻嗯了一声。
“好了,既然手术也观摩完了,那我们就一起去医院食堂用餐,我已经叫人安排好了包厢。”
庄童领头在前,听到开饭了。
几个专家都是激动的眼泪都要出来了,都整整一天了,可算是可以用餐了。
摸了摸憋憋的肚子,几个专家口水直接就就下来了。
“一会秦廊收拾完之后,让他也赶紧过来。年轻人非常不错,我们几个老家伙都要好好和他交流交流。”
韩虎补充了一句。
“不错,秦医师一定要一起来。”
黄医师一旁也是提出要求,要不是碍于情面,他都想直接将这个出色的年轻人挖到他们省院里面,好好培养,说不得又是一个刘冰熔级别的人物。
“庞主任,那你去叫一下秦廊。各位专家肯定也是有点饿了,大家跟我这边走。”
庄童的口气中还混合着一丝牛肉干的味道,中气十足的说到。
几个专家,晃荡着一肚子的咖啡,翻着白眼。
听听这说的是人话么?什么叫有点饿了。
其中一位专家自己自然是不好意抗议,只能故意替一旁的马舒雅打抱不平,义愤填膺:
“庄主任,你看看,我们这些老家伙陪着忍饥受饿也就罢了,这么柔弱的小姑娘,被你饿得都快脱相了,真的是忍心哦。小马,一会要好好的控诉控诉庄主任!”
专家非常期待的等着马舒雅的血泪控诉。
马舒雅脸颊微微一红,肚子里还暖暖的,口腔还有这燕麦的余韵:“还好啦,不饿不饿,我本来就要减肥来的,嗝~”
“???”
专家直接石化在当场,现在的年轻人都这么抗造?
可是明明记得自己医疗组的那几只实习医,做一台手术下来,各种又饿又饿又饿又饿
最小的马舒雅都这么说了,其余的几个专家自然也只能将话憋了回去。
尤其是,只是喝了一天茶水的成效,双腿都有些打颤。
很快,几人来到了市一院的食堂包厢。
一桌热气腾腾的菜已经被摆在了桌上。
然后,几个专家你看看我,我看看你,即便是韩虎,都有种想要抽自己嘴巴的冲动。
还叫什么秦廊,这下子好了,只能等他过来了。
一分钟,三分钟,五分钟,十分钟
整个包厢气氛陷入了诡异之中。
“小马,你去看看,怎么回事,秦廊和庞主任怎么还不过来?”
韩虎终于忍不住了,毕竟秦廊和庞主任不到,他们也不好意思开动。
而作为东家的庄童,稳如老狗,一点要开始吃饭的觉悟都没有。
“难道市一院的都是不需要吃喝的铁人?”
几个专家都是在心里面腹诽,当然,除了庄童这个老货,韩主任,也被他们在小本本上记了一笔。
唯有黄医师,只能苦笑,毕竟他也多嘴说了一句,要等秦廊过来,一起用餐。
又三分钟,五分钟过去。
“来来来,先喝茶,喝茶,韩主任,成主任,这是我从云南XSBN带回来的普洱茶,茶汤橙黄浓厚,香气高锐持久,滋味浓醇”
成效直接一张脸黑了,现在听到茶,他都浑身起反应,直接阻止了庄童的热情好客。
其他几位一肚子水的专家,也是讲手按在了茶杯上,以示抗议。
“庄童,差不多得了。”
韩虎自然是明白,这是庄童故意在回击专家组之前对他们科室的质疑和轻视。
庄童嘿嘿一笑,收回倒茶的手。
而在这个时候,庞主任,秦廊,和马舒雅也都回到了包厢。
“不好意思各位专家,有些事情耽误了。本来秦廊做完手术,清洗完,就应该立马赶过来的。各位专家还记得今天早上,秦廊迟到的事情么?”
众专家自然是记忆犹新,一开始还在质疑,是不是秦廊在逃避,害怕被揭穿只是个绣花枕头。
“事情是这样的,今天秦廊看到了一个检查出败血症的患者,因为没有钱治病,就准备离开医院,然后秦廊怕他今天不治疗,很有可能感染性休克,就垫钱给他去治病,但是为了准备这个会议,就只送到了收费处。整理完会场后,秦廊不放心就去核查患者的治疗记录,谁知道患者还真的是没有治疗走了。”
“然后秦廊不得不按着病人信息直接追到了他的家里,没见到患者,就留了点钱。没想到,刚做完手术,正好那位患者来医院,感谢秦廊,然后就聊了一会。非常庆幸,现在患者已经成功接受治疗,病情已经稳定控制之中”
庞主任说完之后,秦廊也是不好意思的朝着各位专家鞠躬:“实在不好意,今天两次迟到。”
包厢之内,几位专家本来还一腔怨念,听完之后,脸上烧了起来,眼前的年轻人可是做了一天手术,都没有喊饿喊累。
而且,为了一个患者的安危,能够放下这么重要的会议,甚至有可能错过证明自己的手术机会
韩虎已经和秦廊比较熟了,但是这一次,依旧是再次认识了这个年轻人。
韩虎第一个站了起来,其余的专家也是,即便是成效都是肃然起敬的看着秦廊。
“秦廊,要是多一些你这样的医生,是我们这个行业的幸事。这次我们的考察之行,确是不虚此行,能够遇到如此出色,又拥有医生初心的年轻人。”
众专家也都是感慨的,赞美了一番秦廊。
一下子,似乎包厢内的氛围无比融洽,秦廊也是被夸得不好意思:“不敢当,不敢当,我还有很长的路要走,要跟各位前辈学的还有很多。”
又寒暄了一番。
“来来来,秦廊,这边坐。那我们就边吃边聊,大家也都饿极了,我们就开动吧?莫要辜负了这一桌庄主任精心准备的好菜。”
韩虎看到时机差不多了,终于直入正题,实在是扛不住了!
另外的专家也是点头称是,马上坐了下来,朝着筷子就是抓去。
而在这个时候,庄童却并没有因为气氛的缓和而选择就此揭过,看着令他非常自豪和满意的秦廊,越是的心疼。
庄童准备做一件煞风景的事情。
“大家先等一下,我还有话要说。”
庄童的脸色非常严肃,郑重以及认真。
各位专家,秦廊,庞主任,所有人都是非常不理解的看向了有些微微奇怪的庄童。
只见,庄童看了看秦廊,微微一笑,又看向了成效:
“成主任,首先我非常和感谢各位专家的莅临指导。今日招待不周我深表歉意。不过,说实在的,也是我有意为之。各位专家对我科室的质疑和轻慢,庄某无话可说,也只会用实际行动来回击,公事上,我庄童从来不会记仇,也不会小心眼。只会如履薄冰,提升自己的科室的能力,更会感谢各位专家的严格要求。但是,有一件事请,庄某到现在还无法原谅。”
包厢之内,众人都是闻到了一丝不同寻常的味道,心思机敏之人,马上联想到了某件事情。
果然,庄童下一句话,石破天惊:
“成主任,今日之一切,我就是为你准备的,秦廊作为小辈自然是不能够对您不敬,也不好意思说。但是作为他的领导,作为他的的长辈,看着他拼死拼活的为我院建立了充实又庞大的ERAT数据库。我是非常感动和感谢的。所以我不允许有人不经过调查,就轻易的下定论,否定和重伤他只是个被包装的小鲜肉。一个骗子,一个笑话。”
“今天,即便是得罪了在场的诸位,我庄童也要为他做主。我希望成主任能够立刻删除对他的质疑和中伤的微博。同时像公众做出解释,像秦廊做出道歉!”
一旁秦廊拿着筷子的手,微微一顿,眼眶有一些些红。
整个包厢之内,所有人都是没有想到,庄童竟然会为了秦廊如此针尖对麦芒。
韩虎也是有些微微诧异,显然庄童是来真的,一副成主任不妥协,誓不罢休的样子。
空气安静下来,落针可闻。
成效一只手还握着筷子,看着严肃不已的庄童,倒也是第一次,看到庄童敢这么对他说话。
毕竟,作为浙省急腹症领域的专家,又是省医学会的副会长,成效在浙省医学界是极有影响力的,徒子徒孙更是不少。
一旁的庞主任也是微微有些激动,他既是替禾城市一院急诊科有如此护短的主任感到庆幸,又为庄童感到一点点的担忧。
庄童已经表完态了,话已出口,自然是也不会收回去。
接下来就看成效是什么态度。
成主任捏着筷子,面容之上没有任何的变化,看着庄童,哑然一笑。
一只手放到了桌子上,转了几下,然后挑了一个糕点,夹过来。
其余人都是没有说话,静静的看着。
成效作为江夏省医学界的泰山北斗,自然是有着自己的气场,丝毫不畏惧所有人的目光。
作为多少年的对手,韩主任自然感受颇深,成效这人固执,自负,同时也有着强大的精神力量,不然也不可能能够在紫金港二院,在省医学会爬到这么高的位置。
成主任直到将一整块糕点吃完之后,又拿起茶杯缓缓的喝了一口。
不紧不慢的又抄起湿巾,擦了擦嘴角的糕点碎屑。
做完这一切之后,他才抬头看向了庄童,以及一旁安静低调的秦廊:
“我成效这人从来对事不对人,即便是现在再让我看一次关于秦医师的微博,还是五天之内完成50台ERAT的资料,我还是不会相信。依旧会质疑,这是我的职业操守,我向来不喜,也厌恶,医学上的弄虚作假。医生,就要踏踏实实的,一步一个脚印的。不要妄图投机取巧,一个不到三十的毛头小子,你告诉我他能够胜过一个副主任医师?”
听到成效如此诚恳的表态,众人也是若有所思,每个行业都有这种墨守成规固执己见的老顽固,可能会扼杀新兴力量,但同样在坚守行业的底线。
“直到现在,我依旧不认同韩主任所说的在地级市普遍推广ERAT,从我的认知里,这种术式,在地级市医院就是不符合经济规律,是浪费医疗资源的。”
“当然,经过这一天的禾城考察之行,我也承认,确实人外有人。秦廊刷新了我对一个年轻医生的能力和经验认知。这点我很讶异,也很惭愧,同样很欣赏。”
“秦廊你能够为了一个患者的安危,而选择在如此重要的会议迟到,甚至有可能缺席。这点,说实话,我很佩服,我在你身上看到了一个医生的初心和操守,你做的非常好。”
说道这里,成效直接从位置上站了起来。
“成主任”
韩虎也是没想到成效会这般坦诚,更是有些不知所措,他要做什么?
庄童也是脸色微微一变,他也没想到成主任会这般反应。
“秦廊,我正式像你道歉。之前是我过于主观武断,以至于在微博上做了不恰当的评论。我会删除微博,并解释这件事情的缘由,同时我也期待你日后的成长。庄主任,你们市一院出了一个了不起的人才。”
成主任对着秦廊微微一鞠躬。
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所以他们已经不再怀疑,秦廊有主刀完成那五十例病例的能力。
观摩室之中,唯一还在坚持不放的,也就剩下成效,而他还在质疑的理由,也只剩下了究竟秦廊能不能在五天内完成这么多的手术量,和这么快的愈合速度。
但是即便,最后证明是市一院提前几天准备的,也无伤大雅。
至少,到目前为止,已经证明力市一院是有展开ERAT术式的能力的,秦廊更不是徒有其表。
韩虎主任自然是笃定了起来,喝了口庄童煮的咖啡,继续观看余下的手术。
接下来的时间,在秦廊掌控之下,冲洗,取石,放置支架,整个流程行云流水。
很快便是又完成了这一台ERAT。
即便是途中由于改变插管方式,但是总的时间也仅仅用掉了40min。
“好快的速度!”
黄医师自然是对ERAT的手术时间很敏感,看着秦廊的完成时间,他是越来越相信秦廊能够一天完成十六台手术。
毕竟,这个世上总有些人体力精力是超乎常人的。
当然,秦廊已经证明了在手术天赋和临场反应能力上,是顶尖的。
三台手术加上中间的准备环节,也差不多快三个半小时,时间点也是来到了十二点半。
观摩室之中,几位大佬已经有些肚中空空,很有意味的看向了庄童。
就算不去餐厅包厢什么,拿些快餐来也是可以的。
不过庄童丝毫没有接到暗示,也没有让秦廊停下来的意思。
第四台手术,在不到十分钟之内,已经准备完毕。
又是一个慕名而来的年轻患者,31岁的女性患者。
对于这个患者,秦廊再一次使用了LoopTip带圈导丝,经过之前一个患者的试验,秦廊意外的发现,这种导丝比斑马导丝更顺手,在插管时间上也快上不少。
观摩室之中,几个专家也是没有想到,因为之前的蛲虫性阑尾炎的临时改变导丝,导致秦廊无意中又将ERAT这个术式,微微向前走了一步。
医学就是这般,在不断的实践中,由于意外也好,出于术者的自己领悟也罢,不断的完善,改良。
【叮,宿主达成精益救精成就。在手术过程中改良和优化术式,并具有广泛的推广价值,获得同行认可。获得奖励:1.1点人生模拟点。】
秦廊眼睛一亮,接下来的操作,自然是熟练无比,患者的身体情况也没有一点的特殊。
三十分钟后,秦廊完成了第四台ERAT手术。
“我的天,这也太快了。”
秦廊本来的熟练度已经极为惊人,加上使用LoopTip带圈导丝,进一步减少了插管时间,所以等秦廊走下手术台的时候。
观摩室之中,几个专家都是没有反应过来。
时间来到了下午一点多一点。
手术间隙,几个专家的脸色已经有些难看了。
但是,秦廊作为主刀都没有停下来,他们作为观摩者,自然是不好意思开口说要恰饭。
毕竟,庄童和庞主任,也陪着不是。
“庄主任,我觉得你的咖啡真的不错,给我也来一杯。”
黄医师准备曲线救国,恰不上饭,喝点咖啡总可以:“还有我吃不了太苦,庄主任,给我多加点糖。”
大家都是医生,自然是知道糖分意味着什么。
“真是不要脸。”
另一个专家,翻了个白眼,不过咕咕叫的肚子下,立马也是笑嘻嘻看向了庄童:
“庄主任,我也挺喜欢咖啡的,真巧,我也喜欢喝甜的,要是能够加点牛奶就更好了。”
庄童:“.”
果然,这几个老货,没一个好东西。
庄童回到办公室给这几个老货煮咖啡,一边啃着牛肉干,一边不忿的吐槽。
脸皮太厚了,这些个专家!
至于,庞主任自然是在观摩室监视各个专家,等下一个间隙,他再出来“煮咖啡”。
当热腾腾甜滋滋的咖啡送到观摩室的时候,几个专家赶忙抢了过去。
庄童特意留下一杯白色的递给了马舒雅,并且眨了眨眼睛。
马舒雅不解的接过,然后喝了一口:哦,暖暖的麦片耶!
不声不响的,马舒雅喝了个干干净净。
而在这个时候,手术室里面,秦廊的下一台手术已经准备好。
患者的信息,也是分发到了各个专家的手中:
患者,谢飞,男,25岁
因“上腹疼痛伴发热5d,加重8h”入院。5d前无诱因出现中上腹疼痛,疑为胃病,未就诊;8h前疼痛加重伴发热(39.3℃),疼痛弥漫至全腹部。
查体:体温38.8℃,脉搏93次/分,血压126/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹压痛,以右腹部压痛剧烈,伴轻度反跳痛及肌紧张。
计算机断层扫描(CT)检查提示阑尾位于肝下,明显充血水肿,右侧结肠旁沟少许积液,提示阑尾炎可能。
看完资料之后,各个专家自然是忘却了饥肠辘辘,显然这是一例少见的异位阑尾炎。
而对于异位阑尾炎,行ERAT,术中的难度可想而知。
饶是以他们这般见过各种场面,对于异位阑尾同样会有些担忧,再看手术室之中,依旧淡定自如的秦廊。
这份心性,还真是让人佩服!
对于异位阑尾,从病理上来说,是由于患者还在胚胎阶段发育畸形,结肠旋转异常或旋转后下降不够,可形成异位阑尾。
常见的异位阑尾有腹膜外阑尾、肝下阑尾、壁内阑尾、左位阑尾及盆腔阑尾,亦有医师遇到过阑尾在发育过程中逐渐萎缩、退化,形成先天性阑尾缺如。
而这一个患者的情况就属于其中典型的肝下阑尾。
肝下阑尾若是用常规的麦氏切口寻找,因受切口显露范围的限制,很难找到病灶部位。
而秦廊这一次通过ERAT,直接从内部顺着结肠,用内镜进入阑尾腔,反而避免了找不到阑尾的窘境。
这就好比一条肠子,混在一堆肠子中,你很难分辨,哪一段才是这个肠子的末端。
但是当你直接用管子插入这段肠子时,无论这肠子多弯曲,只要你将管子顺着管壁顶到头,必然能够碰到肠子的端部。
而ERAT正是如此,只是相比于常规的阑尾,异位阑尾的路径更加曲折,更加难以进入阑尾腔。
观摩室之中,众人也是好奇,秦廊将怎样完成难度如此之大的导管插入。
只见,秦廊一手控制着LoopTip带圈导丝,另一只手则是放在患者的腹部,在计算着路径。
“他这是?”
观摩室之中,众人显然是没想到,秦廊竟然会如此去插入导丝,完全是凭借着对于肝下阑尾的走向,预判导丝的插入角度和力度。
只见秦廊带着透明薄手套的手,在患者的右骼窝及右结肠旁沟位置,开始向后腹膜位置移动。
食指的指尖和拇指的第一指节,在患者的腹部,微微的移动,比划。
观摩室之中,各位大佬,也是目不转睛。
“聪明!正常人的盲肠升结肠位于右骼窝及右结肠旁沟内,所以在寻常阑尾切除术中,正是以此为标记,现在患者是肝下异位阑尾,只要沿着于右骼窝及右结肠旁沟位置向上,突出物体,就是患者的盲肠所在。”
黄医师一旁解释着,越发的看秦廊顺眼,这个年轻人在禾城市一院真的是有些可惜了。
果然,手术室之中,秦廊通过在体表的食指和拇指指节定位,确定了异位阑尾的走向。
另一只手控制着导丝,很快通过盲肠,Gerlach’s瓣覆盖进入了阑尾腔之内。
有了导丝的引导之后,后面的导管自然是非常顺畅的进入。
接下来便是常规的吸出脓液,然后注射碘海醇造影,进行内镜逆行性阑尾造影术(endoscopicretrogradeappendicography,ERA)。
“X射线下,显示出了患者的阑尾腔形态,有一颗粪石,确认阑尾无穿孔无坏疽。确诊急性阑尾炎,取出粪石,冲洗干净阑尾腔即可。”
秦廊直接将结果和刘培春等人交流,确定了可以继续ERAT,排除了穿孔和坏疽,避免了传统腹腔镜切除术。
观摩室之中,韩主任看着秦廊的操作流程,以及这一例非常典型的极易误诊的异位阑尾炎,兴奋的朗声说道:
“这就是我之前说的,为何要推广ERAT,类似这种异位阑尾,要是采用常规的诊断,非常容易误诊为胆囊炎,即便是采用B超、CT、核磁共振成像(MRI)等影像学检查手段。CT对不典型阑尾炎的诊断准确率为85%,B超为82%。,存在非常大的误诊可能。”
“而每一次的误诊,尤其是对于老年人及儿童,如果炎症发作36~48h内不能确诊,穿孔发生率将超过65%,因此尽早确诊十分重要。”
“所以,要是推广ERAT,目的不在于全部行ERAT,而是通过其内镜逆行性阑尾造影术ERA,先进行确诊,要是只是单纯的急性阑尾炎,那么直接行ERAT,就比如秦廊现在遇到的情况。要是确诊是穿孔或者坏疽,马上转传统的腹腔镜下阑尾切除术。几乎能够避免误诊。”
“这也是为什么我认为内镜逆行性阑尾造影术ERA将成为阑尾炎诊断的金标准。”
有了秦廊的完美实例在前,韩虎的言论,自然是可信度极大的提升。
在场的几个专家都是频频点头,实在是秦廊干净利落得确诊一例难度极大的异位阑尾,给他们留下了极深刻的印象。
接下来自然是非常顺利的取出粪石和冲洗,最后置入塑料支架。
又一例ERAT完成,时间也来到了中午两点。
接下来的时间里,秦廊自然是马不停蹄,除了两台手术之间的准备时间,都是在密不透风的操作和下达指令。
等到晚上十点的时候,秦廊终于将最后一台,也就是第十六台ERAT,完成。
16例患者中,内镜下有14例阑尾窝口可见脓苔或脓液,黏膜充血水肿,2例插管过程中才见脓性分泌物流出,2例仅有粪石取出而未见脓液。
所有病例阑尾腔用造影导管加导丝均插管成功,造影发现9例有充盈缺损(包括块状和泥沙样充盈缺损),均用取石球囊成功取出,随后用生理盐水或甲硝唑注射液冲洗阑尾腔流出液体干净为止,再次造影无充盈缺损后,剩余的病例均常规植入塑料支架。
看着一沓实习生同步整理出来的数据资料,所有的专家都是内心震撼。
秦廊真的在他们的眼皮子底下,顺利完成了16例ERAT,以及一台悬吊式。
而且,其中不乏蛲虫性阑尾炎和异位阑尾等非常罕见的病例。
观摩室之中,庄童懒洋洋的起身,抻了一个懒腰:
“幸不辱命,诸位,我院在ERAT上的开展,可还行?”
专家团,此刻喝了一肚子的苦咖啡,当真是有口说不出。
成效已经低下了头,他真的是想不明白,为何一个这么年轻的医生,能够有这么强的手术能力。而且,已经做了这么久的手术,还是神采奕奕。
在成效陷入自闭的时候,韩虎主任首先站了起来,在观摩室之中,扫视了一圈,对着屏幕之中的秦廊。
“啪啪啪!”
听着韩虎主任的掌声,其余的专家也是反应过来,一起起身鼓掌。
成效主任拖着有些麻的脚,颤颤巍巍的站了起来,拍了几下。
“庄主任,这一次我们考察之行,非常圆满。贵院向我们展示了足够的实力,也证实了贵院有能力展开ERAT术式。同时,我也认为,贵院急诊科,完全有能力建设省级急腹症学科点。”
韩虎主任看向了成效,眯了眯眼睛,犀利的说道:“成主任,你以为呢?”
成效眉头微微一皱,有些难看,一张老脸涨得通红,看了韩虎几秒。
“我承认,是我走眼了。市一院的秦廊医生,在ERAT手术领域造诣已经有顶尖专家水准。同时我也是低估了市一院的医疗水平,以秦廊这样的年轻医生为主刀,开展ERAT术式,确实并不会占用过多的医疗资源。”
成效极不情愿的说出:“我同意韩主任的观点,禾城市一院急诊科可以作为省医学会ERAT术式的地级市推广实验点。”
一旁的庄童和庞主任眼睛一亮,有了韩主任和成主任的表态支持,这件事情基本上是板上钉钉了。
韩虎开怀一笑,这一次的禾城市一院考察之行,他大获全胜。
成效看着韩虎的得意表情,接着说道:“韩主任,你也别高兴太早。我只是说承认禾城市一院有能力展开ERAT。不代表其他的地级市医院,也拥有秦廊这般的年轻的医生可以开展ERAT。秦医师毕竟只是个例,而且,我也只是认同市一院拥有ERAT术式展开的能力。”
“至于在市一院建立省级急腹症学科点,可还差的远了。仅仅只是在阑尾炎领域展开一些新术式,积累一定的手术量,是远远不够的。”
成效非常客观又冷酷的提醒道。
韩虎眼睛微微一眯,看着成效,沉吟了几秒:“成主任所言甚是,省级急腹症学科点的建设自然是没有这么容易,不过至少市一院普外科已经证明了他们已经开了一个好头。”
韩虎又看向了庄童,充满了期望:“庄主任,成主任的话,你也听到了。看来在其他的领域,也需要抓紧展开了。比如胆囊切除术,肝胆系列的术式,小肠,十二指肠等等。留给你们的时间,可是不多了。”
庄童点了点头,他心里自然有数,本来率先开展阑尾炎领域,就是因为阑尾炎的手术相对比较简单。事实也证明,从阑尾炎入手是非常明智的,也是最快出成果的。
而且由于秦廊的横空出世,大大缩短了他们的筹备周期。
“看来是时候开展其他的领域的术式了。”
庄童心里面基本已经有了大致的安排,在秦廊的完美开头之下,对于总的目标充满了信心。
“成主任说的不错,我科室一定会再接再厉,在其他领域也积极展开新术式,争取早日完成省级急腹症学科点的建设。”
听着庄童的话,成效微微点了点头,脸色倨傲,轻嗯了一声。
“好了,既然手术也观摩完了,那我们就一起去医院食堂用餐,我已经叫人安排好了包厢。”
庄童领头在前,听到开饭了。
几个专家都是激动的眼泪都要出来了,都整整一天了,可算是可以用餐了。
摸了摸憋憋的肚子,几个专家口水直接就就下来了。
“一会秦廊收拾完之后,让他也赶紧过来。年轻人非常不错,我们几个老家伙都要好好和他交流交流。”
韩虎补充了一句。
“不错,秦医师一定要一起来。”
黄医师一旁也是提出要求,要不是碍于情面,他都想直接将这个出色的年轻人挖到他们省院里面,好好培养,说不得又是一个刘冰熔级别的人物。
“庞主任,那你去叫一下秦廊。各位专家肯定也是有点饿了,大家跟我这边走。”
庄童的口气中还混合着一丝牛肉干的味道,中气十足的说到。
几个专家,晃荡着一肚子的咖啡,翻着白眼。
听听这说的是人话么?什么叫有点饿了。
其中一位专家自己自然是不好意抗议,只能故意替一旁的马舒雅打抱不平,义愤填膺:
“庄主任,你看看,我们这些老家伙陪着忍饥受饿也就罢了,这么柔弱的小姑娘,被你饿得都快脱相了,真的是忍心哦。小马,一会要好好的控诉控诉庄主任!”
专家非常期待的等着马舒雅的血泪控诉。
马舒雅脸颊微微一红,肚子里还暖暖的,口腔还有这燕麦的余韵:“还好啦,不饿不饿,我本来就要减肥来的,嗝~”
“???”
专家直接石化在当场,现在的年轻人都这么抗造?
可是明明记得自己医疗组的那几只实习医,做一台手术下来,各种又饿又饿又饿又饿
最小的马舒雅都这么说了,其余的几个专家自然也只能将话憋了回去。
尤其是,只是喝了一天茶水的成效,双腿都有些打颤。
很快,几人来到了市一院的食堂包厢。
一桌热气腾腾的菜已经被摆在了桌上。
然后,几个专家你看看我,我看看你,即便是韩虎,都有种想要抽自己嘴巴的冲动。
还叫什么秦廊,这下子好了,只能等他过来了。
一分钟,三分钟,五分钟,十分钟
整个包厢气氛陷入了诡异之中。
“小马,你去看看,怎么回事,秦廊和庞主任怎么还不过来?”
韩虎终于忍不住了,毕竟秦廊和庞主任不到,他们也不好意思开动。
而作为东家的庄童,稳如老狗,一点要开始吃饭的觉悟都没有。
“难道市一院的都是不需要吃喝的铁人?”
几个专家都是在心里面腹诽,当然,除了庄童这个老货,韩主任,也被他们在小本本上记了一笔。
唯有黄医师,只能苦笑,毕竟他也多嘴说了一句,要等秦廊过来,一起用餐。
又三分钟,五分钟过去。
“来来来,先喝茶,喝茶,韩主任,成主任,这是我从云南XSBN带回来的普洱茶,茶汤橙黄浓厚,香气高锐持久,滋味浓醇”
成效直接一张脸黑了,现在听到茶,他都浑身起反应,直接阻止了庄童的热情好客。
其他几位一肚子水的专家,也是讲手按在了茶杯上,以示抗议。
“庄童,差不多得了。”
韩虎自然是明白,这是庄童故意在回击专家组之前对他们科室的质疑和轻视。
庄童嘿嘿一笑,收回倒茶的手。
而在这个时候,庞主任,秦廊,和马舒雅也都回到了包厢。
“不好意思各位专家,有些事情耽误了。本来秦廊做完手术,清洗完,就应该立马赶过来的。各位专家还记得今天早上,秦廊迟到的事情么?”
众专家自然是记忆犹新,一开始还在质疑,是不是秦廊在逃避,害怕被揭穿只是个绣花枕头。
“事情是这样的,今天秦廊看到了一个检查出败血症的患者,因为没有钱治病,就准备离开医院,然后秦廊怕他今天不治疗,很有可能感染性休克,就垫钱给他去治病,但是为了准备这个会议,就只送到了收费处。整理完会场后,秦廊不放心就去核查患者的治疗记录,谁知道患者还真的是没有治疗走了。”
“然后秦廊不得不按着病人信息直接追到了他的家里,没见到患者,就留了点钱。没想到,刚做完手术,正好那位患者来医院,感谢秦廊,然后就聊了一会。非常庆幸,现在患者已经成功接受治疗,病情已经稳定控制之中”
庞主任说完之后,秦廊也是不好意思的朝着各位专家鞠躬:“实在不好意,今天两次迟到。”
包厢之内,几位专家本来还一腔怨念,听完之后,脸上烧了起来,眼前的年轻人可是做了一天手术,都没有喊饿喊累。
而且,为了一个患者的安危,能够放下这么重要的会议,甚至有可能错过证明自己的手术机会
韩虎已经和秦廊比较熟了,但是这一次,依旧是再次认识了这个年轻人。
韩虎第一个站了起来,其余的专家也是,即便是成效都是肃然起敬的看着秦廊。
“秦廊,要是多一些你这样的医生,是我们这个行业的幸事。这次我们的考察之行,确是不虚此行,能够遇到如此出色,又拥有医生初心的年轻人。”
众专家也都是感慨的,赞美了一番秦廊。
一下子,似乎包厢内的氛围无比融洽,秦廊也是被夸得不好意思:“不敢当,不敢当,我还有很长的路要走,要跟各位前辈学的还有很多。”
又寒暄了一番。
“来来来,秦廊,这边坐。那我们就边吃边聊,大家也都饿极了,我们就开动吧?莫要辜负了这一桌庄主任精心准备的好菜。”
韩虎看到时机差不多了,终于直入正题,实在是扛不住了!
另外的专家也是点头称是,马上坐了下来,朝着筷子就是抓去。
而在这个时候,庄童却并没有因为气氛的缓和而选择就此揭过,看着令他非常自豪和满意的秦廊,越是的心疼。
庄童准备做一件煞风景的事情。
“大家先等一下,我还有话要说。”
庄童的脸色非常严肃,郑重以及认真。
各位专家,秦廊,庞主任,所有人都是非常不理解的看向了有些微微奇怪的庄童。
只见,庄童看了看秦廊,微微一笑,又看向了成效:
“成主任,首先我非常和感谢各位专家的莅临指导。今日招待不周我深表歉意。不过,说实在的,也是我有意为之。各位专家对我科室的质疑和轻慢,庄某无话可说,也只会用实际行动来回击,公事上,我庄童从来不会记仇,也不会小心眼。只会如履薄冰,提升自己的科室的能力,更会感谢各位专家的严格要求。但是,有一件事请,庄某到现在还无法原谅。”
包厢之内,众人都是闻到了一丝不同寻常的味道,心思机敏之人,马上联想到了某件事情。
果然,庄童下一句话,石破天惊:
“成主任,今日之一切,我就是为你准备的,秦廊作为小辈自然是不能够对您不敬,也不好意思说。但是作为他的领导,作为他的的长辈,看着他拼死拼活的为我院建立了充实又庞大的ERAT数据库。我是非常感动和感谢的。所以我不允许有人不经过调查,就轻易的下定论,否定和重伤他只是个被包装的小鲜肉。一个骗子,一个笑话。”
“今天,即便是得罪了在场的诸位,我庄童也要为他做主。我希望成主任能够立刻删除对他的质疑和中伤的微博。同时像公众做出解释,像秦廊做出道歉!”
一旁秦廊拿着筷子的手,微微一顿,眼眶有一些些红。
整个包厢之内,所有人都是没有想到,庄童竟然会为了秦廊如此针尖对麦芒。
韩虎也是有些微微诧异,显然庄童是来真的,一副成主任不妥协,誓不罢休的样子。
空气安静下来,落针可闻。
成效一只手还握着筷子,看着严肃不已的庄童,倒也是第一次,看到庄童敢这么对他说话。
毕竟,作为浙省急腹症领域的专家,又是省医学会的副会长,成效在浙省医学界是极有影响力的,徒子徒孙更是不少。
一旁的庞主任也是微微有些激动,他既是替禾城市一院急诊科有如此护短的主任感到庆幸,又为庄童感到一点点的担忧。
庄童已经表完态了,话已出口,自然是也不会收回去。
接下来就看成效是什么态度。
成主任捏着筷子,面容之上没有任何的变化,看着庄童,哑然一笑。
一只手放到了桌子上,转了几下,然后挑了一个糕点,夹过来。
其余人都是没有说话,静静的看着。
成效作为江夏省医学界的泰山北斗,自然是有着自己的气场,丝毫不畏惧所有人的目光。
作为多少年的对手,韩主任自然感受颇深,成效这人固执,自负,同时也有着强大的精神力量,不然也不可能能够在紫金港二院,在省医学会爬到这么高的位置。
成主任直到将一整块糕点吃完之后,又拿起茶杯缓缓的喝了一口。
不紧不慢的又抄起湿巾,擦了擦嘴角的糕点碎屑。
做完这一切之后,他才抬头看向了庄童,以及一旁安静低调的秦廊:
“我成效这人从来对事不对人,即便是现在再让我看一次关于秦医师的微博,还是五天之内完成50台ERAT的资料,我还是不会相信。依旧会质疑,这是我的职业操守,我向来不喜,也厌恶,医学上的弄虚作假。医生,就要踏踏实实的,一步一个脚印的。不要妄图投机取巧,一个不到三十的毛头小子,你告诉我他能够胜过一个副主任医师?”
听到成效如此诚恳的表态,众人也是若有所思,每个行业都有这种墨守成规固执己见的老顽固,可能会扼杀新兴力量,但同样在坚守行业的底线。
“直到现在,我依旧不认同韩主任所说的在地级市普遍推广ERAT,从我的认知里,这种术式,在地级市医院就是不符合经济规律,是浪费医疗资源的。”
“当然,经过这一天的禾城考察之行,我也承认,确实人外有人。秦廊刷新了我对一个年轻医生的能力和经验认知。这点我很讶异,也很惭愧,同样很欣赏。”
“秦廊你能够为了一个患者的安危,而选择在如此重要的会议迟到,甚至有可能缺席。这点,说实话,我很佩服,我在你身上看到了一个医生的初心和操守,你做的非常好。”
说道这里,成效直接从位置上站了起来。
“成主任”
韩虎也是没想到成效会这般坦诚,更是有些不知所措,他要做什么?
庄童也是脸色微微一变,他也没想到成主任会这般反应。
“秦廊,我正式像你道歉。之前是我过于主观武断,以至于在微博上做了不恰当的评论。我会删除微博,并解释这件事情的缘由,同时我也期待你日后的成长。庄主任,你们市一院出了一个了不起的人才。”
成主任对着秦廊微微一鞠躬。
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