第209章 有理有据,服气的两位资深医生
第209章有理有据,服气的两位资深医生
“胡说八道。”
李明本来已经快走了,听到秦廊胡言乱语,直接呵斥了一句。
“秦廊,你这是什么意思?”
庞主任也是不解的问道,秦廊这个言论确实是有些让人始料未及。
倒是刘培春来了精神,很好奇秦廊为什么会说出这样的论断。
秦廊没有理会李明的呵斥,直接走向了电脑位置,将最初始的病历调了出来。
“庞主任,李医生,听我慢慢道来,我能这么说自然不是无的放矢。”
秦廊调好之后,抓起了一只激光笔,将红点移动到了患者的腹部。
“李医生,既然是会诊,就听听秦廊的分析。”
庞主任朝着李明挥了挥手,李明皱着眉头,坐了下来,倒是想要听听这个秦廊能够说出什么建设性意见来。
“想必大家都注意到了患者腹部的6cm手术瘢痕。”
看着秦廊激光笔投影的位置,庞主任点了点头,他自然是之前询问过:“患者之前做过右侧卵巢切除,不过已经有20年了,所以我判断和本次阑尾炎没有直接联系。”
“那么庞主任,有没有想过患者为什么最近两年一直出现胃病反复。”
秦廊又是抛出了一个疑问。
“患者已经48岁了,身上有几种慢性病不是很正常,或许是之前饮食不规律,而且已经反复两年了。而且胃部和右下腹的反跳痛,压痛毫无联系。我们现在是在解决急性阑尾炎的问题,慢性的胃病不在此次手术的讨论范围内。而且,我也不认为和急性阑尾炎有什么关系。”
李明有了成见,生出了抵触情绪,便是有些听不下去了,觉得秦廊这个扯得太远了。
“真的没关系么?”
秦廊抬头看向了李明,语气之中很有压迫感。
李明微微一怔,他自然是不敢百分百说无关,毕竟在医学上不存在绝对,一时语塞。
在普外科习惯了小医生的恭恭敬敬,这秦廊这般让他有些下不来面子,李明有些恼怒,冷声道:
“那倒是要请教下秦医生,这两者有什么关系?”
被一个刚转正的住院医生怼,作为主治医师,李明自然也是来了脾气。
见到剑拔弩张的气氛,刘培春吓的缩了缩脖子,这秦廊也太刚了。
庞主任一旁也是有些无奈,庄主任看重的这个秦廊,真的是个不让人省心的主,不过他也有些好奇,催促道:“秦廊,那你就说说吧。”
“方才庞主任生描述的患者自述疼痛转移路线,我不认为像李医生所说的是患者的描述错误。而是,我们被常规的思维混淆了。一想到反跳痛,压痛就认为是急性阑尾炎的症状。”
“仅仅是反跳痛和压痛,自然不足以证明,但是彩超可是清清楚楚。”
李明很不服气的指向了关键性证据。
“这张么?”
秦廊将图片切换到了彩超的页面。
“不错,患者的话诚如你所说可能是真的,但是也可能如我所说是假的。但是彩超却不会骗人。”
李明握住茶杯,气势汹汹。
“亲眼所见也不一定是真的。”
秦廊摇了摇手指头,又将病历翻到了第一页,用激光笔在“主因转移性右下腹疼痛”几个字上走了几圈。
“我们现在抛却所有关于阑尾炎的诊断,将一切回到患者的疼痛出发点。”
秦廊边说,边起身在自己的腹部走了一遍疼痛移动轨迹,不过走向和庞主任的正好相反。
“什么意思?”
庞主任有些微微皱眉,心里有种说不出的念头,也是他一开始他召开这个会诊的原点。
李明也是有些莫名其妙,但是又觉得秦廊这个移动轨迹,有种似曾相识的感觉。
“如果这个轨迹不是阑尾本身,而是真的能够流动的某种物质呢?”
“你是说可能是某种渗液从肝脏下流到了右下腹?”
庞主任猛拍了一下桌子,思维一下子打开了。
“可是说不通啊,平白无故哪里来的渗液?”
庞主任又陷入了疑惑,没有道理。
李明也是若有所思,很快找出了秦廊的漏洞:“你这个脑洞确实有几分意思。但是你忘了患者的阑尾是在右下腹,按你的猜测是阑尾坏疽渗液流动,那前提就是阑尾在肝脏位置,从上往下才成立。”
李明在自己的腹部比划了一下,停在了右下腹,也就是彩超显示的位置。
总不能是患者的阑尾会瞬移,先在肝脏区域留下渗液,再移动到右下腹。
李明尖锐的指出了秦廊的破绽。
“对啊,这个你怎么解释?”
庞主任也是在这里卡住了,说不通,秦廊的解释自相矛盾。
“我一开始已经解释过了,所见不一定就是真的。有没有想过还有一种可能,那就是右下腹的根本就不是阑尾,患者的阑尾一直就是在肝脏下部,也就是患者经常胃疼发作的地方。”
秦廊站起身,走向了投影屏幕,将手指放到了患者的原有手术瘢痕位置,也就是这次疼痛的位置,同样也是彩超阴影的地方:
“有没有可能这里根本就不是阑尾,而是患者20年前,右侧卵巢切除手术后,由于黏连形成的管腔,被彩超误认为是阑尾盲端。而患者的阑尾一直就是在肝脏下,也就是患者近两年一直反复胃疼的地方。”
秦廊将手指停在了上腹部,整个人神采奕奕!
“你是说,患者的反复胃疼本就是慢性阑尾炎反复,而这一次急性阑尾炎坏疽导致渗液流淌到右下腹,引发了典型的阑尾炎症状。”
庞主任有些不可思议的看着秦廊,这个联想能力也太惊人了,虽然离奇,但是要是细细一盘,还真的完美解释了患者怪异的疼痛转移路径。
甚至,还找到了患者反复发作的胃病源头。
李明听完也是脑子有点乱,赶紧喝了口茶,定了定心神,以他的丰富经验,将秦廊指出的各项证据和患者前后不同的症状叠合在一起,确实是合理的。
“这”
李明一时不知道说什么,看向了庞主任,庞主任是满眼的震撼。
“其实要知道秦廊说的是不是真的,做一下肝脏区的检查就清楚了。”
庞主任思考了几秒,才提出了接下来的应对。
“庞主任,在会诊之前我已经和刘医师去看过患者了,经过查体,我在患者的上腹部摸到了一个肿块,按压患者有明显的压痛。”
秦廊最后补充了一句。
“当真?”
这一下,庞主任和李明开始有七八成相信秦廊的论断了。
要是上腹部真的有肿块和压痛,那秦廊就不单单是猜测了,那就是有理有据。
两只大佬不可思议的交换了眼神,这简直做梦一样。
消化了下情绪,庞主任才开口
“秦廊你做的很好,我现在就去给患者检查,要是真如你所说,那最好的方式确实就是行腹腔镜阑尾切除术。”
李明神色复杂看着秦廊几秒,伸出大拇指:“后生可畏。”
要是没有秦廊的提议,仓促行麦氏切口后果不堪设想,李明自然是一阵后怕。
一个小时后,患者上腹部的超声检查出来,结合查体,秦廊的推断可能性已经有九成以上。
庞主任回到办公室之后,进行了总结以及手术安排:
“科室会诊结论:患者先天性结肠变异,阑尾异位,急性阑尾炎,建议腹腔镜阑尾切除术。”
庞主任看着有些捉摸不透的年轻人,又想到庄主任的托付,便是准备给他一些手术机会,问道:
“秦廊,你会腹腔镜阑尾切除术么?”
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“胡说八道。”
李明本来已经快走了,听到秦廊胡言乱语,直接呵斥了一句。
“秦廊,你这是什么意思?”
庞主任也是不解的问道,秦廊这个言论确实是有些让人始料未及。
倒是刘培春来了精神,很好奇秦廊为什么会说出这样的论断。
秦廊没有理会李明的呵斥,直接走向了电脑位置,将最初始的病历调了出来。
“庞主任,李医生,听我慢慢道来,我能这么说自然不是无的放矢。”
秦廊调好之后,抓起了一只激光笔,将红点移动到了患者的腹部。
“李医生,既然是会诊,就听听秦廊的分析。”
庞主任朝着李明挥了挥手,李明皱着眉头,坐了下来,倒是想要听听这个秦廊能够说出什么建设性意见来。
“想必大家都注意到了患者腹部的6cm手术瘢痕。”
看着秦廊激光笔投影的位置,庞主任点了点头,他自然是之前询问过:“患者之前做过右侧卵巢切除,不过已经有20年了,所以我判断和本次阑尾炎没有直接联系。”
“那么庞主任,有没有想过患者为什么最近两年一直出现胃病反复。”
秦廊又是抛出了一个疑问。
“患者已经48岁了,身上有几种慢性病不是很正常,或许是之前饮食不规律,而且已经反复两年了。而且胃部和右下腹的反跳痛,压痛毫无联系。我们现在是在解决急性阑尾炎的问题,慢性的胃病不在此次手术的讨论范围内。而且,我也不认为和急性阑尾炎有什么关系。”
李明有了成见,生出了抵触情绪,便是有些听不下去了,觉得秦廊这个扯得太远了。
“真的没关系么?”
秦廊抬头看向了李明,语气之中很有压迫感。
李明微微一怔,他自然是不敢百分百说无关,毕竟在医学上不存在绝对,一时语塞。
在普外科习惯了小医生的恭恭敬敬,这秦廊这般让他有些下不来面子,李明有些恼怒,冷声道:
“那倒是要请教下秦医生,这两者有什么关系?”
被一个刚转正的住院医生怼,作为主治医师,李明自然也是来了脾气。
见到剑拔弩张的气氛,刘培春吓的缩了缩脖子,这秦廊也太刚了。
庞主任一旁也是有些无奈,庄主任看重的这个秦廊,真的是个不让人省心的主,不过他也有些好奇,催促道:“秦廊,那你就说说吧。”
“方才庞主任生描述的患者自述疼痛转移路线,我不认为像李医生所说的是患者的描述错误。而是,我们被常规的思维混淆了。一想到反跳痛,压痛就认为是急性阑尾炎的症状。”
“仅仅是反跳痛和压痛,自然不足以证明,但是彩超可是清清楚楚。”
李明很不服气的指向了关键性证据。
“这张么?”
秦廊将图片切换到了彩超的页面。
“不错,患者的话诚如你所说可能是真的,但是也可能如我所说是假的。但是彩超却不会骗人。”
李明握住茶杯,气势汹汹。
“亲眼所见也不一定是真的。”
秦廊摇了摇手指头,又将病历翻到了第一页,用激光笔在“主因转移性右下腹疼痛”几个字上走了几圈。
“我们现在抛却所有关于阑尾炎的诊断,将一切回到患者的疼痛出发点。”
秦廊边说,边起身在自己的腹部走了一遍疼痛移动轨迹,不过走向和庞主任的正好相反。
“什么意思?”
庞主任有些微微皱眉,心里有种说不出的念头,也是他一开始他召开这个会诊的原点。
李明也是有些莫名其妙,但是又觉得秦廊这个移动轨迹,有种似曾相识的感觉。
“如果这个轨迹不是阑尾本身,而是真的能够流动的某种物质呢?”
“你是说可能是某种渗液从肝脏下流到了右下腹?”
庞主任猛拍了一下桌子,思维一下子打开了。
“可是说不通啊,平白无故哪里来的渗液?”
庞主任又陷入了疑惑,没有道理。
李明也是若有所思,很快找出了秦廊的漏洞:“你这个脑洞确实有几分意思。但是你忘了患者的阑尾是在右下腹,按你的猜测是阑尾坏疽渗液流动,那前提就是阑尾在肝脏位置,从上往下才成立。”
李明在自己的腹部比划了一下,停在了右下腹,也就是彩超显示的位置。
总不能是患者的阑尾会瞬移,先在肝脏区域留下渗液,再移动到右下腹。
李明尖锐的指出了秦廊的破绽。
“对啊,这个你怎么解释?”
庞主任也是在这里卡住了,说不通,秦廊的解释自相矛盾。
“我一开始已经解释过了,所见不一定就是真的。有没有想过还有一种可能,那就是右下腹的根本就不是阑尾,患者的阑尾一直就是在肝脏下部,也就是患者经常胃疼发作的地方。”
秦廊站起身,走向了投影屏幕,将手指放到了患者的原有手术瘢痕位置,也就是这次疼痛的位置,同样也是彩超阴影的地方:
“有没有可能这里根本就不是阑尾,而是患者20年前,右侧卵巢切除手术后,由于黏连形成的管腔,被彩超误认为是阑尾盲端。而患者的阑尾一直就是在肝脏下,也就是患者近两年一直反复胃疼的地方。”
秦廊将手指停在了上腹部,整个人神采奕奕!
“你是说,患者的反复胃疼本就是慢性阑尾炎反复,而这一次急性阑尾炎坏疽导致渗液流淌到右下腹,引发了典型的阑尾炎症状。”
庞主任有些不可思议的看着秦廊,这个联想能力也太惊人了,虽然离奇,但是要是细细一盘,还真的完美解释了患者怪异的疼痛转移路径。
甚至,还找到了患者反复发作的胃病源头。
李明听完也是脑子有点乱,赶紧喝了口茶,定了定心神,以他的丰富经验,将秦廊指出的各项证据和患者前后不同的症状叠合在一起,确实是合理的。
“这”
李明一时不知道说什么,看向了庞主任,庞主任是满眼的震撼。
“其实要知道秦廊说的是不是真的,做一下肝脏区的检查就清楚了。”
庞主任思考了几秒,才提出了接下来的应对。
“庞主任,在会诊之前我已经和刘医师去看过患者了,经过查体,我在患者的上腹部摸到了一个肿块,按压患者有明显的压痛。”
秦廊最后补充了一句。
“当真?”
这一下,庞主任和李明开始有七八成相信秦廊的论断了。
要是上腹部真的有肿块和压痛,那秦廊就不单单是猜测了,那就是有理有据。
两只大佬不可思议的交换了眼神,这简直做梦一样。
消化了下情绪,庞主任才开口
“秦廊你做的很好,我现在就去给患者检查,要是真如你所说,那最好的方式确实就是行腹腔镜阑尾切除术。”
李明神色复杂看着秦廊几秒,伸出大拇指:“后生可畏。”
要是没有秦廊的提议,仓促行麦氏切口后果不堪设想,李明自然是一阵后怕。
一个小时后,患者上腹部的超声检查出来,结合查体,秦廊的推断可能性已经有九成以上。
庞主任回到办公室之后,进行了总结以及手术安排:
“科室会诊结论:患者先天性结肠变异,阑尾异位,急性阑尾炎,建议腹腔镜阑尾切除术。”
庞主任看着有些捉摸不透的年轻人,又想到庄主任的托付,便是准备给他一些手术机会,问道:
“秦廊,你会腹腔镜阑尾切除术么?”
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