第192章 我们只能相信秦廊
第192章我们只能相信秦廊
微粒皮的移植手术,是一个需要团队配合的手术,崔副主任主持,吴友土,秦廊,以及钱梁各自分工。
由于秦廊是第一次参与这个微粒皮移植手术,所以,安排秦廊来进行制皮的工作,吴友土取皮,钱梁负责切痂和清创。
为了保证有足够的操作空间,保证了2㎡的空间开展独立制皮,给秦廊配备了一张1.5㎡的无菌操作台,一个无菌器械包,包内配备生理盐水碗3个,弯盘2只,木质的切皮垫板1块。
秦廊手持着22号圆刀片的手术刀,手边上还放着一个无齿镊和线剪,以及一把组织剪。
整个流程先从钱梁的切痂,清创开始,彻底的清楚了坏死组织之后,创面通过过氧化氢和生理盐水反复冲洗了3次,再以淡碘伏敷料覆盖,准备接受皮片的移植。
在钱梁完成之后,便是轮到了吴友土的取皮,乃是厚度为0.2-0.25mm的刃厚皮。
供区首选乃是头皮区,其次为背部和肢体伸侧皮肤较厚的部分,足底因为有较厚的角化层,若必须采用则应事先采取去角质化的处理。
这其实也是大面积深度烧伤最大的难点,极其有限的取皮区,这也是利用微粒皮的原因。
吴友土对于取皮还是非常的熟练的,虽然比不上秦廊,但是速度也是非常快的,整体的取皮均匀度也算不错。
等吴友土将皮片切取之后,便是传递给了下一棒的秦廊。
崔副主任在一旁给秦廊传授整个流程和技巧。
“秦廊,首先取出软木盘,用生理盐水浸湿备用,将取得的自体皮片以其真皮面向上平铺在垫板上.”
秦廊便是按着崔副主任的传授,开始了第一次制备自体皮片,很快秦廊便是将软木盘整齐紧密地放置于平铺自体皮的真皮面,轻压将两者间的气体排出。
看着秦廊的力度控制,崔副主任微微点头,这秦廊的基本功还真是扎实。
接着秦廊又开始沿着软木盘间的接缝逐一切割皮片,形成以软木盘为载体的表皮朝外的自体皮片。
接着就是仔细的修剪软木盘周边多余的皮片,使自体皮片大小与软木盘形状吻合。
完成了这一步之后,便是开始微型皮片的制备,在崔副主任的指导下,开始将之前的大块皮片,切割成更小的微型皮片,基本上保证每一块都是在边长为3厘米的正方形。
这是一个非常考验耐心和手部灵活度,准确度,以及耐力的过程。
由于是第一个患者,所以创面的面积大小,在崔副主任的控制之下,一个人就足够完成这些皮片制备。
要是烧伤面积再大一些,这个制皮组则需要扩大人数。
只是,秦廊表现,远远的超出了崔副主任的预期:
“秦廊的制备的速度好快啊。不紧快,还很稳定!”
崔副主任有些惊讶,又有些佩服,果然,他没有看错人。
在制备好微粒皮片之后,便是要对其喷涂黏合剂,这里面对于黏合剂的用量要求也是很有讲究的,少了不行,多了则会延长干燥时间。
而秦廊入门级的微粒皮移植术下,还是非常快的掌握了。
“这小子,真的是第一次尝试?”
一旁的钱梁和吴友土都是暗暗心惊。
尤其是钱梁,刚开始的时候,他还是秦廊的大哥,这才过去多久,秦廊便是成为了创面治疗中心炙手可热的明星医师。
现在更是他们整组都是将希望寄托在他身上。
能够在第一次微粒皮移植展现出这么强学习能力,怪不得秦廊能够这么多主任的青睐。
接下来,秦廊便是完成了更换载体和移植微型皮片的操作。
整个过程,就像是往患者身上贴一张张的小邮票一般,这里面也是非常考验术者的手部稳定度和精准度。
做完这一切之后,便是对患处进行一个浸润过的抗感染纱布妥善固定,在对其用多层良好吸水性的纱布逐层加厚覆盖,最后用无菌敷料包扎,辅以均匀加压固定。
对于,一些难以固定的部位,则四周缝线,打包包扎,防止术后移动。
之后,便是常规的处理,严密观察生命体征变化,重点观察与感染相关症状体征及检测指标。及时治疗术后电解质和酸碱紊乱,贫血,低蛋白症等。
【恭喜宿主完成一台微粒皮移植手术,任务进度1/30,获得一项随机任务奖励:体力药水一瓶。】
看着秦廊出色的完成了第一台手术,崔副主任也是心下大喜,这秦廊果然一如既往的优秀。
而和他配合的吴友土和钱梁也是佩服万分。
“秦廊,上午就到这里,等下午我们再进行一台。”
毕竟,这种微粒皮的制备是非常的消耗精力的,崔副主任也不想给秦廊过大的压力。
秦廊到是有些意犹未尽,不过,准备等整台手术再纯熟一些,再提出来增加手术量。
在出了手术室之后,吴友土和崔建国也是私下交流了起来,一想到即将到来的鲁玉副主任,他们就是有些郁闷,心情沉重。
这秦廊的确是非常有天赋和潜力,但是毕竟还是太年轻了。
给他时间,他们丝毫不怀疑秦廊能够做出一些成果,但是短短的一周时间,真的能够找到一个足够分量的课题方向么?
吴友土回忆了一下,总结到:“单单就秦廊现在的水平,说实话,资深的主治医师差不多都能够达到。不过他的基本功和手术的感觉,却好出了一般人太多。尤其是他的切开技术,缝合技术,叹为观止。”
崔建国也是这般的感觉:“不错,秦廊的天赋非常好,第一台微粒皮移植术能够做到这种程度,普通人已经望尘莫及。”
吴友土走了几步,面色有些凝重:
“若是普通人,当然这就够了。可是对于鲁玉来说,还是嫩了点,而且,除了手术水平之外,课题方向才是重中之重。”
鲁玉有足够的潜力,又有足够的手术量积累,精力旺盛,野心勃勃又才华横溢。
而秦廊虽然可能有超越鲁玉的天赋,但是积累的时间太少了,对于深度烧伤创面的领域,更是刚刚入门。
“但愿他能够成长的快一些。”
不过,吴友土也明白,想要找到一个课题方向,需要不断实践才能够量变引起质变,距离鲁玉到来,不过一周,就算秦廊每天能够做两台,一周也不过十四台的手术量。
这个手术量,在鲁玉经手过的手术量的零头都没有。
即便秦廊再有天赋,又能夠提出怎樣的新方向?
而且手術途中会出现各种意外,能够沉着应对和处理这些突发事件,才是一个医师成熟的标志,而这些都是需要时间,需要一个个的患者,去慢慢经历。
对于,整个手术步骤,也是在不断的实践中,才会产生一些改良的思路。
就比如,吴友土就在深度创面上积累足够的手术量,基本的操作可能不如秦廊,但是在见识上,他自信比秦廊丰富太多了。
而且,这个微粒皮移植手术的各个环节上,他都是有些独门的微小改良,从取皮,植皮,皮片的扩展率,敷料,当然,也只是有些些的提升。
比如,在取皮上,他尝试过对于普通的手动取皮刀的细微调整,用来切取微型皮片。
在皮片的制备上,他也尝试过一种改良的薄纱,能够达到1:2的扩展率,以及敷料上,他更是有心得,虽然效果上和寻常的敷料差不多,但是,在成本上他能够控制到2/3。
当然,这样的微小改良还无法形成质变,但是也算是几个方向。要是,之后秦廊实在是没有什么新的天才想法,那么就先用他这些年积累的方向,先将微粒皮移植的课题申请下来。
只是,这些课题方向切入点,是无法动摇鲁玉的课题地位的。
他们终究还是要形成一个大突破,这样才能夠和鲁玉一争高下。
“崔主任,我们将抗衡鲁玉这么大的责任放到秦廊的肩膀上,是不是给他压力太大了。”
吴友土走在崔主任的身边,有些担忧,担心秦廊,也担心之后鲁玉到来之后,他们医疗组的处境。
“我们只能相信他。”
崔建国顿了顿,加快了步伐:“准备下午的微粒皮移植手术,这一次让秦廊从切取皮片开始。”
“好。”
吴友土看着崔主任的背影,点了点头,只是,他并不觉得这种临时抱佛脚,能够起到多大作用。
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微粒皮的移植手术,是一个需要团队配合的手术,崔副主任主持,吴友土,秦廊,以及钱梁各自分工。
由于秦廊是第一次参与这个微粒皮移植手术,所以,安排秦廊来进行制皮的工作,吴友土取皮,钱梁负责切痂和清创。
为了保证有足够的操作空间,保证了2㎡的空间开展独立制皮,给秦廊配备了一张1.5㎡的无菌操作台,一个无菌器械包,包内配备生理盐水碗3个,弯盘2只,木质的切皮垫板1块。
秦廊手持着22号圆刀片的手术刀,手边上还放着一个无齿镊和线剪,以及一把组织剪。
整个流程先从钱梁的切痂,清创开始,彻底的清楚了坏死组织之后,创面通过过氧化氢和生理盐水反复冲洗了3次,再以淡碘伏敷料覆盖,准备接受皮片的移植。
在钱梁完成之后,便是轮到了吴友土的取皮,乃是厚度为0.2-0.25mm的刃厚皮。
供区首选乃是头皮区,其次为背部和肢体伸侧皮肤较厚的部分,足底因为有较厚的角化层,若必须采用则应事先采取去角质化的处理。
这其实也是大面积深度烧伤最大的难点,极其有限的取皮区,这也是利用微粒皮的原因。
吴友土对于取皮还是非常的熟练的,虽然比不上秦廊,但是速度也是非常快的,整体的取皮均匀度也算不错。
等吴友土将皮片切取之后,便是传递给了下一棒的秦廊。
崔副主任在一旁给秦廊传授整个流程和技巧。
“秦廊,首先取出软木盘,用生理盐水浸湿备用,将取得的自体皮片以其真皮面向上平铺在垫板上.”
秦廊便是按着崔副主任的传授,开始了第一次制备自体皮片,很快秦廊便是将软木盘整齐紧密地放置于平铺自体皮的真皮面,轻压将两者间的气体排出。
看着秦廊的力度控制,崔副主任微微点头,这秦廊的基本功还真是扎实。
接着秦廊又开始沿着软木盘间的接缝逐一切割皮片,形成以软木盘为载体的表皮朝外的自体皮片。
接着就是仔细的修剪软木盘周边多余的皮片,使自体皮片大小与软木盘形状吻合。
完成了这一步之后,便是开始微型皮片的制备,在崔副主任的指导下,开始将之前的大块皮片,切割成更小的微型皮片,基本上保证每一块都是在边长为3厘米的正方形。
这是一个非常考验耐心和手部灵活度,准确度,以及耐力的过程。
由于是第一个患者,所以创面的面积大小,在崔副主任的控制之下,一个人就足够完成这些皮片制备。
要是烧伤面积再大一些,这个制皮组则需要扩大人数。
只是,秦廊表现,远远的超出了崔副主任的预期:
“秦廊的制备的速度好快啊。不紧快,还很稳定!”
崔副主任有些惊讶,又有些佩服,果然,他没有看错人。
在制备好微粒皮片之后,便是要对其喷涂黏合剂,这里面对于黏合剂的用量要求也是很有讲究的,少了不行,多了则会延长干燥时间。
而秦廊入门级的微粒皮移植术下,还是非常快的掌握了。
“这小子,真的是第一次尝试?”
一旁的钱梁和吴友土都是暗暗心惊。
尤其是钱梁,刚开始的时候,他还是秦廊的大哥,这才过去多久,秦廊便是成为了创面治疗中心炙手可热的明星医师。
现在更是他们整组都是将希望寄托在他身上。
能够在第一次微粒皮移植展现出这么强学习能力,怪不得秦廊能够这么多主任的青睐。
接下来,秦廊便是完成了更换载体和移植微型皮片的操作。
整个过程,就像是往患者身上贴一张张的小邮票一般,这里面也是非常考验术者的手部稳定度和精准度。
做完这一切之后,便是对患处进行一个浸润过的抗感染纱布妥善固定,在对其用多层良好吸水性的纱布逐层加厚覆盖,最后用无菌敷料包扎,辅以均匀加压固定。
对于,一些难以固定的部位,则四周缝线,打包包扎,防止术后移动。
之后,便是常规的处理,严密观察生命体征变化,重点观察与感染相关症状体征及检测指标。及时治疗术后电解质和酸碱紊乱,贫血,低蛋白症等。
【恭喜宿主完成一台微粒皮移植手术,任务进度1/30,获得一项随机任务奖励:体力药水一瓶。】
看着秦廊出色的完成了第一台手术,崔副主任也是心下大喜,这秦廊果然一如既往的优秀。
而和他配合的吴友土和钱梁也是佩服万分。
“秦廊,上午就到这里,等下午我们再进行一台。”
毕竟,这种微粒皮的制备是非常的消耗精力的,崔副主任也不想给秦廊过大的压力。
秦廊到是有些意犹未尽,不过,准备等整台手术再纯熟一些,再提出来增加手术量。
在出了手术室之后,吴友土和崔建国也是私下交流了起来,一想到即将到来的鲁玉副主任,他们就是有些郁闷,心情沉重。
这秦廊的确是非常有天赋和潜力,但是毕竟还是太年轻了。
给他时间,他们丝毫不怀疑秦廊能够做出一些成果,但是短短的一周时间,真的能够找到一个足够分量的课题方向么?
吴友土回忆了一下,总结到:“单单就秦廊现在的水平,说实话,资深的主治医师差不多都能够达到。不过他的基本功和手术的感觉,却好出了一般人太多。尤其是他的切开技术,缝合技术,叹为观止。”
崔建国也是这般的感觉:“不错,秦廊的天赋非常好,第一台微粒皮移植术能够做到这种程度,普通人已经望尘莫及。”
吴友土走了几步,面色有些凝重:
“若是普通人,当然这就够了。可是对于鲁玉来说,还是嫩了点,而且,除了手术水平之外,课题方向才是重中之重。”
鲁玉有足够的潜力,又有足够的手术量积累,精力旺盛,野心勃勃又才华横溢。
而秦廊虽然可能有超越鲁玉的天赋,但是积累的时间太少了,对于深度烧伤创面的领域,更是刚刚入门。
“但愿他能够成长的快一些。”
不过,吴友土也明白,想要找到一个课题方向,需要不断实践才能够量变引起质变,距离鲁玉到来,不过一周,就算秦廊每天能够做两台,一周也不过十四台的手术量。
这个手术量,在鲁玉经手过的手术量的零头都没有。
即便秦廊再有天赋,又能夠提出怎樣的新方向?
而且手術途中会出现各种意外,能够沉着应对和处理这些突发事件,才是一个医师成熟的标志,而这些都是需要时间,需要一个个的患者,去慢慢经历。
对于,整个手术步骤,也是在不断的实践中,才会产生一些改良的思路。
就比如,吴友土就在深度创面上积累足够的手术量,基本的操作可能不如秦廊,但是在见识上,他自信比秦廊丰富太多了。
而且,这个微粒皮移植手术的各个环节上,他都是有些独门的微小改良,从取皮,植皮,皮片的扩展率,敷料,当然,也只是有些些的提升。
比如,在取皮上,他尝试过对于普通的手动取皮刀的细微调整,用来切取微型皮片。
在皮片的制备上,他也尝试过一种改良的薄纱,能够达到1:2的扩展率,以及敷料上,他更是有心得,虽然效果上和寻常的敷料差不多,但是,在成本上他能够控制到2/3。
当然,这样的微小改良还无法形成质变,但是也算是几个方向。要是,之后秦廊实在是没有什么新的天才想法,那么就先用他这些年积累的方向,先将微粒皮移植的课题申请下来。
只是,这些课题方向切入点,是无法动摇鲁玉的课题地位的。
他们终究还是要形成一个大突破,这样才能夠和鲁玉一争高下。
“崔主任,我们将抗衡鲁玉这么大的责任放到秦廊的肩膀上,是不是给他压力太大了。”
吴友土走在崔主任的身边,有些担忧,担心秦廊,也担心之后鲁玉到来之后,他们医疗组的处境。
“我们只能相信他。”
崔建国顿了顿,加快了步伐:“准备下午的微粒皮移植手术,这一次让秦廊从切取皮片开始。”
“好。”
吴友土看着崔主任的背影,点了点头,只是,他并不觉得这种临时抱佛脚,能够起到多大作用。
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