第19章 极为罕见的Cobb’s综合征
第19章极为罕见的Cobb’s综合征
在秦廊看着资料的时候,会议室外脚步传来,正是吴友土带着另外两个主治医师走了进来。
左边的那是一个女医生,乃是市一院小儿内科的主治医师虞医师,是一个非常资深的医生,对于小儿的诊治非常有经验。
右边的另外一个男子,那是神经外科的主治医师张医师,在临床上也是很有造诣,有着大量的手术经验。
两位医生气场强大,不得不说,市一院的任意一个主治医师都是非常厉害的。
秦廊看到三位主治医师进来,自然是起身,将资料放下。
见到秦廊,这么年轻的小医生参会,虞医师和张医师都是微微有些诧异,一般来说,以吴友土的习惯,从来不会让小医生参会。
虞医师作为女性,本能的打量了一番眼前这个俊俏的小医生,面容之上带着非常柔和,亲切的笑容。
毕竟是从事儿科的医生,给人如沐春风一般,不过,内心则是铜墙铁壁。
医生界有句话,叫做:金眼科,银外科,累死累活妇产科,腻腻歪歪大内科,一钱不值小儿科,死都不去急诊科!
对于虞医师的温柔目光,秦廊也是微笑示意,将两位医师引导了各自的座位上。
“两位,你们先看下这个患者的情况,等一会儿,钟成发主治到了,我们就开始正式会诊。”
吴友土,坐到了主持的位置上,然后小声示意,秦廊挨着他坐:
“一会听我的汇报,配合播放投影。然后,就一边听各位主治医师的分析,整理整理会议纪要。”
秦廊点了点头,自然是明白,这是吴友土给他的一个非常好的学习机会。
秦廊也很想知道,这个小女孩究竟是什么病因,看着她受着病痛的折磨也是很难受。
不一会儿,钟成发便是也是赶到了会议室,对着张医师和虞医师示意之后,便是坐了过来,见到秦廊,非常亲切:
“小秦,一会也参与参与讨论,要是有什么思路也可以提一提。”
对于,钟成发的这个态度,一旁的两名主治医师,有些奇怪,什么时候钟成发对小医生,这般的和颜悦色。
难不成,这个小医生后台很硬,关系非同一般?
不够,他们现在也没心思来猜测秦廊的身份,还是将整个心思投到了患者的病情上,实在是有些费解。
吴友土见到人齐了,便是也开始了这一次的多科室会诊。
“具体的情况,想必几位也看过了,这里面是一些最新的照片和查体资料。”
吴友土通过手机,将最新的照片发给了秦廊,让他通过投影播放了出来。
三名主治医师,也是看了过去,小女孩现在也就两个多月大小,非常直观的就是背部和临近区域有明显的皮下色素沉着,以及明显的血管痣。
这也是之前治疗医师判断是血管瘤的原因。
吴友土又指向了最新的查体和病理切片:
“由于病情突然加重,显然之前单纯的血管瘤的诊断是站不住脚了。两天前,我对她做了病理切片,显示患者存在脂肪瘤样组织,血管及脂肪组织瘤样增生,其间可见横纹肌及神经组织.”
秦廊配合着吴友土的话,不断的切换放大着照片,细节。
“由于,粪便,尿液,摩擦和浸渍等刺激因素,会阴部已经发生了溃疡.”
随着照片的播放,会议室之中的气氛也是越来越凝重。
神经外科的张医师率先发问:
“吴主治,现在仅凭借初步的体格检查,无法得到具体的结论,我建议再做一个MRI!”
对于,张医师的提议,吴友土自然是想到过。
“由于之前,考虑是单纯血管瘤,而且症状较轻,所以考虑4个月后再进行MRI检查。”
“毕竟,患者还是一个婴儿,MRI费用高,耗时长,而且婴儿难以配合,所以我先考虑给她做了皮肤和脊髓的超生检查。”
吴友土的思路,当然有他的道理,但是超声检查终归只是临时手段,而且漏诊率较高。
不过,现在也只能先这样,几个人又一起查看了最新的超声检查结果。
“诸位,有没有可能是脂肪瘤,或者椎管内占位病变?”
一旁的小儿内科的虞医师提出了她的见解,不得不说还是非常有可能性的。
“你们看这个超声检查结果,能够大致看到患者的椎管旁存在着血管瘤,而且椎体有骨质破坏,密度减低且结构不清。”
虞医师的看片能力是非常强的,在整个市一院都是小有名气,这也是吴友土请她来的原因之一。
“你们看,患者椎管内扩张动脉瘤与静脉湖将脊髓挤压,移位,似占位性病变.”
听着虞医师的分析,张医师和吴友土都是将片子放大,细细的查看了起来。
“不错,不愧是虞医师,很有可能就是椎管内占位病变。”
张医师的精神也是放松了一点,只要有了大致方向,那就去按着这个推论,找进一步的证据就可以。
“现在初步确定了方向,那就去做一个MRI吧!”
吴友土点了点头:“好,那就先按照椎管内占位病变去考虑治疗方案,同步去进行MRI检查。”
有了方向之后,众人总算是心情好了一点。
秦廊也是从紧张的情绪,变得轻松了许多,看着这么多的主治医师的会诊,还真的让他学到了很多,同时也是充满了向往,什么时候,自己也能够这般的对患者进行诊断,药到病除!
正在这个会议要进入尾声的时候,秦廊的脑海之中突然响起了一道熟悉的电子音:
【新任务:利用人生模拟发现患者的真正病因,同时引导几位主治医生给出正确的治疗方向。防止患者因为误诊而错过最佳治疗时机。任务奖励:2点人生模拟点。】
【是否开启对于单个病人进行模拟?】
听到这个声音,秦廊自然是脸色一变,没想到都展开了多科室的会诊,这么多的主治医师,竟然还是诊断错了方向。
秦廊低着头,便是开始了模拟:
【你受到吴友土邀请参与了多科室会诊,会议上,几名主治医师,由于患者的症状过于罕见,又被表面的症状所误导,给出了一个错误的治疗方案。】
【三日后,MRI检查报告出来,但是由于几人被自己的思路所限定,只注意到了佐证椎管占位病变的病症,而忽略了另外几个隐藏的病症。于是按照错误的治疗方案,导致患者一直久治不愈,两个月后,患者出现了畸形出血和盗血】
【三个月后,患者死亡。患者家属大闹医院,吴友土等人非常的沮丧和难受。经过患者夭折前的晚期症状,虞医师发现了患者死亡的真相。患者的真正病因乃是极为罕见的Cobb’s综合征!】
【事件发生后,吴友土组织科室医师,共同分析了这个案例,并给出了Cobb’s综合征的判断依据,只要具有以下5条之中的3条:(1)皮肤或皮下组织血管瘤,皮肤褐色痣或片状咖啡斑,并可伴随其他先天畸形,如双干脊髓、蝴蝶椎或脊膜膨出等;(2)椎体血管瘤;(3)椎旁血管瘤;(4)椎管内硬脊膜外血管瘤;(5)髓内血管畸形。】
【同时,也提出了脊髓血管造影乃是诊断本病的金标准,可全面显示畸形血管的部位、体积、流速、供血动脉和引流静脉以及畸形与邻近血管结构(特别是脊髓血管)的关系,畸形血管团的供血来源和静脉引流等】
【单病例模拟结束:你将获得Cobb’s综合征的诊断经验。】
整个会议室之中,众人起身开始收拾的时候,突然一道突兀的声音响起:
“吴主治,各位医师,我有一个另外的想法思路,想要和大家交流下!”
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在秦廊看着资料的时候,会议室外脚步传来,正是吴友土带着另外两个主治医师走了进来。
左边的那是一个女医生,乃是市一院小儿内科的主治医师虞医师,是一个非常资深的医生,对于小儿的诊治非常有经验。
右边的另外一个男子,那是神经外科的主治医师张医师,在临床上也是很有造诣,有着大量的手术经验。
两位医生气场强大,不得不说,市一院的任意一个主治医师都是非常厉害的。
秦廊看到三位主治医师进来,自然是起身,将资料放下。
见到秦廊,这么年轻的小医生参会,虞医师和张医师都是微微有些诧异,一般来说,以吴友土的习惯,从来不会让小医生参会。
虞医师作为女性,本能的打量了一番眼前这个俊俏的小医生,面容之上带着非常柔和,亲切的笑容。
毕竟是从事儿科的医生,给人如沐春风一般,不过,内心则是铜墙铁壁。
医生界有句话,叫做:金眼科,银外科,累死累活妇产科,腻腻歪歪大内科,一钱不值小儿科,死都不去急诊科!
对于虞医师的温柔目光,秦廊也是微笑示意,将两位医师引导了各自的座位上。
“两位,你们先看下这个患者的情况,等一会儿,钟成发主治到了,我们就开始正式会诊。”
吴友土,坐到了主持的位置上,然后小声示意,秦廊挨着他坐:
“一会听我的汇报,配合播放投影。然后,就一边听各位主治医师的分析,整理整理会议纪要。”
秦廊点了点头,自然是明白,这是吴友土给他的一个非常好的学习机会。
秦廊也很想知道,这个小女孩究竟是什么病因,看着她受着病痛的折磨也是很难受。
不一会儿,钟成发便是也是赶到了会议室,对着张医师和虞医师示意之后,便是坐了过来,见到秦廊,非常亲切:
“小秦,一会也参与参与讨论,要是有什么思路也可以提一提。”
对于,钟成发的这个态度,一旁的两名主治医师,有些奇怪,什么时候钟成发对小医生,这般的和颜悦色。
难不成,这个小医生后台很硬,关系非同一般?
不够,他们现在也没心思来猜测秦廊的身份,还是将整个心思投到了患者的病情上,实在是有些费解。
吴友土见到人齐了,便是也开始了这一次的多科室会诊。
“具体的情况,想必几位也看过了,这里面是一些最新的照片和查体资料。”
吴友土通过手机,将最新的照片发给了秦廊,让他通过投影播放了出来。
三名主治医师,也是看了过去,小女孩现在也就两个多月大小,非常直观的就是背部和临近区域有明显的皮下色素沉着,以及明显的血管痣。
这也是之前治疗医师判断是血管瘤的原因。
吴友土又指向了最新的查体和病理切片:
“由于病情突然加重,显然之前单纯的血管瘤的诊断是站不住脚了。两天前,我对她做了病理切片,显示患者存在脂肪瘤样组织,血管及脂肪组织瘤样增生,其间可见横纹肌及神经组织.”
秦廊配合着吴友土的话,不断的切换放大着照片,细节。
“由于,粪便,尿液,摩擦和浸渍等刺激因素,会阴部已经发生了溃疡.”
随着照片的播放,会议室之中的气氛也是越来越凝重。
神经外科的张医师率先发问:
“吴主治,现在仅凭借初步的体格检查,无法得到具体的结论,我建议再做一个MRI!”
对于,张医师的提议,吴友土自然是想到过。
“由于之前,考虑是单纯血管瘤,而且症状较轻,所以考虑4个月后再进行MRI检查。”
“毕竟,患者还是一个婴儿,MRI费用高,耗时长,而且婴儿难以配合,所以我先考虑给她做了皮肤和脊髓的超生检查。”
吴友土的思路,当然有他的道理,但是超声检查终归只是临时手段,而且漏诊率较高。
不过,现在也只能先这样,几个人又一起查看了最新的超声检查结果。
“诸位,有没有可能是脂肪瘤,或者椎管内占位病变?”
一旁的小儿内科的虞医师提出了她的见解,不得不说还是非常有可能性的。
“你们看这个超声检查结果,能够大致看到患者的椎管旁存在着血管瘤,而且椎体有骨质破坏,密度减低且结构不清。”
虞医师的看片能力是非常强的,在整个市一院都是小有名气,这也是吴友土请她来的原因之一。
“你们看,患者椎管内扩张动脉瘤与静脉湖将脊髓挤压,移位,似占位性病变.”
听着虞医师的分析,张医师和吴友土都是将片子放大,细细的查看了起来。
“不错,不愧是虞医师,很有可能就是椎管内占位病变。”
张医师的精神也是放松了一点,只要有了大致方向,那就去按着这个推论,找进一步的证据就可以。
“现在初步确定了方向,那就去做一个MRI吧!”
吴友土点了点头:“好,那就先按照椎管内占位病变去考虑治疗方案,同步去进行MRI检查。”
有了方向之后,众人总算是心情好了一点。
秦廊也是从紧张的情绪,变得轻松了许多,看着这么多的主治医师的会诊,还真的让他学到了很多,同时也是充满了向往,什么时候,自己也能够这般的对患者进行诊断,药到病除!
正在这个会议要进入尾声的时候,秦廊的脑海之中突然响起了一道熟悉的电子音:
【新任务:利用人生模拟发现患者的真正病因,同时引导几位主治医生给出正确的治疗方向。防止患者因为误诊而错过最佳治疗时机。任务奖励:2点人生模拟点。】
【是否开启对于单个病人进行模拟?】
听到这个声音,秦廊自然是脸色一变,没想到都展开了多科室的会诊,这么多的主治医师,竟然还是诊断错了方向。
秦廊低着头,便是开始了模拟:
【你受到吴友土邀请参与了多科室会诊,会议上,几名主治医师,由于患者的症状过于罕见,又被表面的症状所误导,给出了一个错误的治疗方案。】
【三日后,MRI检查报告出来,但是由于几人被自己的思路所限定,只注意到了佐证椎管占位病变的病症,而忽略了另外几个隐藏的病症。于是按照错误的治疗方案,导致患者一直久治不愈,两个月后,患者出现了畸形出血和盗血】
【三个月后,患者死亡。患者家属大闹医院,吴友土等人非常的沮丧和难受。经过患者夭折前的晚期症状,虞医师发现了患者死亡的真相。患者的真正病因乃是极为罕见的Cobb’s综合征!】
【事件发生后,吴友土组织科室医师,共同分析了这个案例,并给出了Cobb’s综合征的判断依据,只要具有以下5条之中的3条:(1)皮肤或皮下组织血管瘤,皮肤褐色痣或片状咖啡斑,并可伴随其他先天畸形,如双干脊髓、蝴蝶椎或脊膜膨出等;(2)椎体血管瘤;(3)椎旁血管瘤;(4)椎管内硬脊膜外血管瘤;(5)髓内血管畸形。】
【同时,也提出了脊髓血管造影乃是诊断本病的金标准,可全面显示畸形血管的部位、体积、流速、供血动脉和引流静脉以及畸形与邻近血管结构(特别是脊髓血管)的关系,畸形血管团的供血来源和静脉引流等】
【单病例模拟结束:你将获得Cobb’s综合征的诊断经验。】
整个会议室之中,众人起身开始收拾的时候,突然一道突兀的声音响起:
“吴主治,各位医师,我有一个另外的想法思路,想要和大家交流下!”
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