第169章 急诊的第一个病人:腹部压痛和高热
第169章急诊的第一个病人:腹部压痛和高热
在秦廊的指导之下,如今杨怡杨悦已经能够非常熟练的完成秦法的治疗,这个术式也成为市一院治疗中心独树一帜术式。
另外,由于同种异体肌腱移植术的开展,治疗中心也是承担起一部分手外科的患者。
由黄凯航副主任主要负责,为了能够保证医师力量,黄主任也是从手外科又招安来了一名主治医师。
很有可能,在最新一次的院例会上,手外科将面临彻底被拆分,一部分并入治疗中心,一部分回归骨科。
所以,田博主任的安置,也将会是下一次院例会的讨论重点。
至于,秦廊也是开启了他的医学生涯新篇章,进行为其六个月的急诊科轮岗。
市一院作为三甲医院,急诊科的实力也是非常强大的,涵盖了两个大区:医疗区,支持区。
医疗区分为:分诊处,就诊室,治疗室,处置室,抢救室,观察室,以及三级综合医院标配的急诊手术室和急诊重症监护室。
至于支持区,则是分为了挂号,各类辅助检查部门,药房,收费等部门。
整个急诊科就是一个独立的系统,拥有着自己的急诊大楼,而为了保证医疗急救和院前急救的有效衔接,抢救室也是和急诊分诊处紧挨着,拥有着抢救床,急救药品,器械,心肺复苏,监护等一系列设备。
新的一周,秦廊便是跟着住院医彭云,同为烧伤整形科的急诊值班医师。
禾城市一院的急诊科,拥有着固定的急诊医师,在75%左右,而除此之外,就需要各个科室的医师轮流来值班轮岗了。
庄童主任负责的急诊科,现在拥有这三套班子,分别为内科组,外科组,妇科组,各自拥有着一个负责人,以及三到四名常规急诊医师。
整个急诊科实行的乃是一二三线值班制度,一线住医院及住院总,二线为主治医师及以上,三线就是副主任医师及以上。
值班医师需要24小时在岗,由于病情需要,一些患者包括病情复杂,难以确诊,或者需要入院诊治而暂无床位又不能转出者,会短暂的留在观察室,一般不超过72H。
所以,值班医师也需要早、晚查床一次,重症随时查看,主治医师每日都会查床一次,及时修订诊疗计划。
彭云和秦廊便是被安排到了外科组,和资深的急诊科住院医刘培春医师一同在就诊室,跟着学习。
刘培春今年三十三岁,个子一米六几,胖胖的,一张脸上有些痘痕,看上去憨憨厚厚,乃是一个非常有经验的急诊老人了。
刘医师对于烧伤科新派过来的秦廊心里面还是有些意见的,毕竟秦廊实在是太年轻了。
虽然,秦廊已经经过了急诊科培训,但是刘医师对于他还是不太放心。
所以趁着间隙,还是和秦廊摆起了老资格,讲起了各种基本知识。
秦廊对于此,到是也不排斥,毕竟多学一点总归是好的,医生储备多一分,患者的生命安全就多一分。
“刘医师,请你多多指教,我们分诊处,就诊室有些什么需要注意的?”
秦廊大大方方,毕竟自己还是急诊新人,虽然之前在社区医院什么病都会看点,但是毕竟那只是社区医院。
刘医师对于秦廊的态度倒还是满意,便是讲了起来:
“其实我们急诊的分诊处,分诊重点,主要就是两个,一个是病情分诊,一个是学科分诊。”
“分诊的种类一般分为院前分诊,灾难分诊,以及我们现在属于的院内分诊。按照病情分级,分为四级。”
“一级,危急症。病人有生命危险,生命体征不稳定需要立即急救的。比如心博呼吸骤停,剧烈胸痛,持续严重心律失常,严重呼吸困难,重度创伤大出血,急性中毒及老年复合伤。”
听着刘医师的介绍,秦廊也是认真的听讲起来。
到是一旁的彭云,扭着头,翻了翻白眼,显然,当时她刚来的时候,刘医师也是这般的逼逼叨过一遍。
“这类病人,我们基本是走绿色通道和复苏抢救室。”
“第二级,就是危重症。病人存在潜在生命危险,病情可能急剧变化。比如,心,脑血管意外,严重骨折,突发剧烈头痛,腹痛持续36小时以上,开发性创伤等。”
秦廊脑海之中也是记忆了起来,还真的都是干活,对于他这种急诊小白还真是硬知识。
“这类病人,我们都是让他们去各诊室优先就诊,一般在15分钟内给与处理。比如一些烧伤的患者,我们分诊后就会转到你们烧伤科。”
秦廊表示明白,的确,之前许多的患者就是先经过急诊的分诊,到就诊室,然后送到了治疗中心。
“第三级,乃是急症。病人的生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人,比如高热、呕吐、轻度外伤,轻度腹痛等。”
“这一级别的就直接让他们去各诊室候诊即可。”
劉医師讲的有些口干舌燥,拿出了一个杯子大大的喝了一口,這才继续说道:
“最后一个级别,就是非急诊。病人的情况不会转差的非急诊患者。可以让他们在急诊候诊,或者去门诊候诊”
秦廊便是认真的听着,详细的记忆着刘医师的心得体会。
彭云听得脑袋疼,便是起身和秦廊和刘医师说了句:
“刘医师,我去留观室查个房,你们继續。”
对于此,刘医师当然是挥手,兴致高昂的继续给秦廊讲课,对于秦廊的虚心态度,刘培春大为满意,也是看秦廊越来越顺眼。
又讲了大半个小时,由于口干,喝了大量的水,刘培春有些尿急,便是对秦廊说道:
“秦廊,你先这里顶一顶,我去趟厕所,很快回来。”
“好的。”
秦廊便是独自一人在就诊室值班,正在这个时候,护士带着一个年轻的女孩子走了进来。
秦廊定睛看去,还是一个十七八岁的小姑娘,衣着有些单薄,脸上还涂了非常浓的妆,看上去老气横秋。
此刻捂着腹部,整个人非常痛苦的走进来。
秦廊之前就是社区医生,又在烧伤科门诊待过许久,还是非常有经验的,便是开始问诊起来。
小姑娘嘴唇有些发白,痛苦的说道:
“医生,从昨天下午开始,我就一直腹胀,期间呕吐了几次”
秦廊在她的腹部进行触诊。
“疼,疼,疼。医生,这里,这里都疼。”
触诊腹部压痛,以下腹部,右下腹为主,还有反跳痛,肌紧张。
秦廊又检查了患者的体温,达到了39℃。
“难道是阑尾穿孔并发的腹膜炎?”
秦廊现在对于阑尾炎的诊断和手术都是入门级,所以第一时间想到了最为典型的症状。
右下腹痛,发热,肌紧张?
【叮,新任务:通过单病例模拟,找出患者的真正病因。任务奖励:1点人生模拟点。】
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在秦廊的指导之下,如今杨怡杨悦已经能够非常熟练的完成秦法的治疗,这个术式也成为市一院治疗中心独树一帜术式。
另外,由于同种异体肌腱移植术的开展,治疗中心也是承担起一部分手外科的患者。
由黄凯航副主任主要负责,为了能够保证医师力量,黄主任也是从手外科又招安来了一名主治医师。
很有可能,在最新一次的院例会上,手外科将面临彻底被拆分,一部分并入治疗中心,一部分回归骨科。
所以,田博主任的安置,也将会是下一次院例会的讨论重点。
至于,秦廊也是开启了他的医学生涯新篇章,进行为其六个月的急诊科轮岗。
市一院作为三甲医院,急诊科的实力也是非常强大的,涵盖了两个大区:医疗区,支持区。
医疗区分为:分诊处,就诊室,治疗室,处置室,抢救室,观察室,以及三级综合医院标配的急诊手术室和急诊重症监护室。
至于支持区,则是分为了挂号,各类辅助检查部门,药房,收费等部门。
整个急诊科就是一个独立的系统,拥有着自己的急诊大楼,而为了保证医疗急救和院前急救的有效衔接,抢救室也是和急诊分诊处紧挨着,拥有着抢救床,急救药品,器械,心肺复苏,监护等一系列设备。
新的一周,秦廊便是跟着住院医彭云,同为烧伤整形科的急诊值班医师。
禾城市一院的急诊科,拥有着固定的急诊医师,在75%左右,而除此之外,就需要各个科室的医师轮流来值班轮岗了。
庄童主任负责的急诊科,现在拥有这三套班子,分别为内科组,外科组,妇科组,各自拥有着一个负责人,以及三到四名常规急诊医师。
整个急诊科实行的乃是一二三线值班制度,一线住医院及住院总,二线为主治医师及以上,三线就是副主任医师及以上。
值班医师需要24小时在岗,由于病情需要,一些患者包括病情复杂,难以确诊,或者需要入院诊治而暂无床位又不能转出者,会短暂的留在观察室,一般不超过72H。
所以,值班医师也需要早、晚查床一次,重症随时查看,主治医师每日都会查床一次,及时修订诊疗计划。
彭云和秦廊便是被安排到了外科组,和资深的急诊科住院医刘培春医师一同在就诊室,跟着学习。
刘培春今年三十三岁,个子一米六几,胖胖的,一张脸上有些痘痕,看上去憨憨厚厚,乃是一个非常有经验的急诊老人了。
刘医师对于烧伤科新派过来的秦廊心里面还是有些意见的,毕竟秦廊实在是太年轻了。
虽然,秦廊已经经过了急诊科培训,但是刘医师对于他还是不太放心。
所以趁着间隙,还是和秦廊摆起了老资格,讲起了各种基本知识。
秦廊对于此,到是也不排斥,毕竟多学一点总归是好的,医生储备多一分,患者的生命安全就多一分。
“刘医师,请你多多指教,我们分诊处,就诊室有些什么需要注意的?”
秦廊大大方方,毕竟自己还是急诊新人,虽然之前在社区医院什么病都会看点,但是毕竟那只是社区医院。
刘医师对于秦廊的态度倒还是满意,便是讲了起来:
“其实我们急诊的分诊处,分诊重点,主要就是两个,一个是病情分诊,一个是学科分诊。”
“分诊的种类一般分为院前分诊,灾难分诊,以及我们现在属于的院内分诊。按照病情分级,分为四级。”
“一级,危急症。病人有生命危险,生命体征不稳定需要立即急救的。比如心博呼吸骤停,剧烈胸痛,持续严重心律失常,严重呼吸困难,重度创伤大出血,急性中毒及老年复合伤。”
听着刘医师的介绍,秦廊也是认真的听讲起来。
到是一旁的彭云,扭着头,翻了翻白眼,显然,当时她刚来的时候,刘医师也是这般的逼逼叨过一遍。
“这类病人,我们基本是走绿色通道和复苏抢救室。”
“第二级,就是危重症。病人存在潜在生命危险,病情可能急剧变化。比如,心,脑血管意外,严重骨折,突发剧烈头痛,腹痛持续36小时以上,开发性创伤等。”
秦廊脑海之中也是记忆了起来,还真的都是干活,对于他这种急诊小白还真是硬知识。
“这类病人,我们都是让他们去各诊室优先就诊,一般在15分钟内给与处理。比如一些烧伤的患者,我们分诊后就会转到你们烧伤科。”
秦廊表示明白,的确,之前许多的患者就是先经过急诊的分诊,到就诊室,然后送到了治疗中心。
“第三级,乃是急症。病人的生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人,比如高热、呕吐、轻度外伤,轻度腹痛等。”
“这一级别的就直接让他们去各诊室候诊即可。”
劉医師讲的有些口干舌燥,拿出了一个杯子大大的喝了一口,這才继续说道:
“最后一个级别,就是非急诊。病人的情况不会转差的非急诊患者。可以让他们在急诊候诊,或者去门诊候诊”
秦廊便是认真的听着,详细的记忆着刘医师的心得体会。
彭云听得脑袋疼,便是起身和秦廊和刘医师说了句:
“刘医师,我去留观室查个房,你们继續。”
对于此,刘医师当然是挥手,兴致高昂的继续给秦廊讲课,对于秦廊的虚心态度,刘培春大为满意,也是看秦廊越来越顺眼。
又讲了大半个小时,由于口干,喝了大量的水,刘培春有些尿急,便是对秦廊说道:
“秦廊,你先这里顶一顶,我去趟厕所,很快回来。”
“好的。”
秦廊便是独自一人在就诊室值班,正在这个时候,护士带着一个年轻的女孩子走了进来。
秦廊定睛看去,还是一个十七八岁的小姑娘,衣着有些单薄,脸上还涂了非常浓的妆,看上去老气横秋。
此刻捂着腹部,整个人非常痛苦的走进来。
秦廊之前就是社区医生,又在烧伤科门诊待过许久,还是非常有经验的,便是开始问诊起来。
小姑娘嘴唇有些发白,痛苦的说道:
“医生,从昨天下午开始,我就一直腹胀,期间呕吐了几次”
秦廊在她的腹部进行触诊。
“疼,疼,疼。医生,这里,这里都疼。”
触诊腹部压痛,以下腹部,右下腹为主,还有反跳痛,肌紧张。
秦廊又检查了患者的体温,达到了39℃。
“难道是阑尾穿孔并发的腹膜炎?”
秦廊现在对于阑尾炎的诊断和手术都是入门级,所以第一时间想到了最为典型的症状。
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